Cuidados de Enfermería en el periodo perioperatorio
RESUMEN
El presente artículo pretende ser una guía básica de los cuidados de Enfermería a tener en cuenta en un paciente adulto que va a someterse a una intervención quirúrgica programada, hospitalaria o ambulatoria.
Así, teniendo como referencia las etapas del proceso de atención de Enfermería (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación), se indican cuáles son los ítems a seguir en cada una de las fases del proceso perioperatorio: preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.
Cuidados de Enfermería en el periodo perioperatorio
Encarnación Torralbo Aranda. Enfermera
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
Palabras clave: cuidados preoperatorios, cuidados intraoperatorios, cuidados postoperatorios, Enfermería
SUMMARY
This article is a quick guide to the nursing care to be considered in a adult patient is to undergo elective surgery, hospital or outpatient.
Thus, taking as reference the stages of nursing care (assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation) then shows what are the items to be followed in each of the phases of the perioperative process: preoperative, intraoperative and postoperative .
Keywords: preoperative care, intraoperative care, postoperative care, nursing
1. INTRODUCCIÓN
En el denominado proceso quirúrgico se dan un conjunto de características que son comunes a todos los enfermos que, por una u otra razón, deben someterse a una intervención quirúrgica. Este es el motivo por el que se habla específicamente de unos cuidados de Enfermería perioperatorios, que son aplicados por el personal de Enfermería.
Habitualmente se divide el acto quirúrgico en tres fases que aún desarrollándose sin solución de continuidad, pueden diferenciarse el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.
Es importante tener presente que el éxito del proceso quirúrgico dependerá no sólo de la intervención en sí misma, a pesar de que ésta pueda ser el acto central de toda la sucesión de acontecimientos, sino del buen desarrollo de cada una de las etapas indicadas. no es arriesgado afirmar, que sin una correcta preparación preoperatoria y unos adecuados cuidados postoperatorios, ni la mejor de las intervenciones quirúrgicas podría tener éxito.
2. CUIDADOS EN LA FASE PREOPERATORIA
El personal de Enfermería desempeña un importante papel durante el preoperatorio. La asistencia de Enfermería en este período influye sobre la experiencia perioperatoria global del enfermo. Una adecuada preparación, mediante una completa valoración, tratamiento del riesgo e instrucción, permite una evolución operatoria y una recuperación más fácil, ver tabla I.
2.1 VALORACIÓN
- Valoración física:
– Talla, peso y constantes vitales
– Permanecer alerta ante signos de: deshidratación y alteración de la nutrición; lesiones cutáneas o signos de infección
- Historia quirúrgica y anestésica
– Documentar intervenciones quirúrgicas previas:
- Fecha
- Tipo de intervención y razón de la misma
- Aparición de complicaciones
- Medicación
– Indicar los fármacos administrados previos a la intervención
– Señalar medicamentos interrumpidos recientemente, así como los administrados en los seis meses anteriores
– Especificar alergias y sensibilidades farmacológicas
- Patologías previas
– General (obesidad, anorexia nerviosa)
– Pulmonar (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia respiratoria)
– Cardíaca (infarto de miocardio, hipertensión)
– Gastrointestinal (varices esofágicas, hepatopatía,esofagitis)
– Renal (nefrolitiasis, insuficiencia renal)
– Endocrina (diabetes, hiper/hipotiroidismo, hiperlipidemia)
– Musculoesquelética (cifosis, artritis cervical)
– Hematológica (anemia, policitemia)
– Trastornos hemorrágicos
– Neurológicas (epilepsia, miastenia grave)
- Valoración mental y psicosocial
– Percepciones generales sobre la cirugía