traslado
- Dolor intenso
- Arritmias cardíacas
- Shock por pérdida de líquidos, hemorragias, dilatación gástrica
Medidas:
Revisar heridas y drenajes
Aporte de líquidos
Presión venosa central
Con la inserción de un catéter en la arteria pulmonar se medirá la presión capilar pulmonar y el gasto cardíaco
– Hipertensión
Suele aparecer en pacientes ya hipertensos, se manifiesta unos 30 minutos después del acto
Causas
- Dolor
- Hipercapnia
- Hipoxemia
- Volumen intravascular
Puede dar lugar a:
- Insuficiencia ventricular izquierda
- Infarto agudo de miocardio
- Edema agudo de pulmón
- Hemorragia cerebral
– Arritmias
Suelen ser frecuentes aunque rara vez requieren tratamiento específico en la sala de despertar
- Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base
- Hipoxia e hipercapnia
- Cardiopatías previas
- Renales
- Prerrenal, origen puede ser por falta de líquidos
- Renal, lesión en el parénquima fundamentalmente por hipotensión prolongada
- Postrenal, obstrucción del sistema excretor
Para prevenir la insuficiencia renal postoperatoria se debe realizar un diagnóstico precoz de oliguria (15-20 ml/h) y un sondaje vesical para control
– Hemorrágicas
Complicaciones hemorrágicas bien por pérdida de la integridad vascular o por coagulopatías
– Agitación, dolor
Etiología
- Premedicación sin opiáceos
- Distensión gástrica
- Retención urinaria
– Específicas del tipo de cirugía
LISTADO DE VERIFICACIÓN PREOPERATORIA
Revisar la historia clínica del paciente
– Registrar constantes vitales
– Indicar alergias
– Informe de consentimiento firmado
– Alergias
– Necesidades especiales
– Otra documentación, si se ha solicitado:
– Estudios radiológicos
– Valores analíticos
– Resultados electrocardiográficos
– Informes de consultas efectuadas
Instruir al paciente sobre su intervención
Familiarizar a la familia con el programa quirúrgico
Responder a las preguntas y proporcionar apoyo emocional
Controlar cuando fue la última vez que tuvo ingesta de alimentos y/o de líquidos, así como la toma de medicación
Retirar y guardar las prótesis y los objetos personales en lugar seguro
Hacer que el paciente tome una ducha si es necesario
Indicar que vaya al servicio
Lavar/preparar la zona quirúrgica según protocolo
Comentar los ejercicios postoperatorios
Administración de medicación preoperatoria prescrita
Subir las barandillas laterales e indicar al paciente que permanezca en la cama
Anotar y describir los cuidados que se han proporcionado
Confirmar que el enfermo lleva colocada su pulsera identificativa
5. BIBLIOGRAFÍA
- Rayón E, Del Puerto I, Narvaiza MªJ. Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol I. Madrid: Editorial Síntesis, 2002.
- Smeltzer S, Bare B. Brunner y Suddarth. Tratado de Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol I y II. 9ª ed. Madrid: MCGraw-Hill-Interamericana Editores S.A. de C.V., 2002
- Brunner y Suddarth, D.: Enfermería Médico-Quirúrgica 8ª edición. Interamericana- Mcgraw-Hill. 1998
- Lewis, Heitkemper, Dirksen. Enfermería Medicoquirúrgica. Valoración y cuidados de Problemas Clínicos. 6ª edición. Mosby 2004