– Procesos sensoriales y de pensamiento
– Atención y concentración
– Nivel de ansiedad y temores específicos
– Autoestima y concepto de sí mismo
– Apoyo de personas allegadas
– Valores psicológicos y mecanismos de afrontamiento
2.2 PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
El tiempo necesario para la preparación preoperatoria varía considerablemente de unas personas a otras, dependiendo de las situaciones individuales y de las políticas institucionales. Por lo general, los estudios analíticos y las pruebas médicas realizadas en los treinta días anteriores a la intervención son aceptables, siempre que no se hayan producido entre tanto cambios que alteren el estado del paciente.
- Nutrición
– Intervención con:
- Anestesia local o sin anestesia, pueden tomar un desayuno ligero o líquidos claros en el día de la intervención
- Anestesia general o regional, no pueden comer ni beber (nada por boca) desde 6-8 horas antes de la intervención
– Si la cirugía afecta a la cavidad abdominal, sobre todo si implica al estómago, al intestino o al recto, el médico puede prescribir la colocación de una sonda nasogástrica para vaciar el contenido gástrico o puede indicar una preparación intestinal, que consiste en vaciar el intestino y reducir el contenido bacteriano
- Eliminación
– Instruir al paciente para que vacíe su vejiga inmediatamente antes de ser trasladado al quirófano o de recibir la medicación preoperatoria. Se evita con ello la distensión vesical o la incontinencia durante a anestesia y la cirugía.
- Higiene
– El objetivo es eliminar la suciedad y los microbios de la piel e inhibir un nuevo crecimiento microbiano, junto con la menor irritación posible del tejido
– El rasurado del campo operatorio se debe limitar a la zona más pequeña razonable y hacerse inmediatamente antes de la intervención, por lo general ya en el quirófano
- Objetos de valor y prótesis
– Documentar joyas, prótesis dentales parciales, aparatos de ortodoncia, dentaduras postizas, prótesis oculares y las auditivas…
- Medicaciones
– Interrumpir o ajustar la posología antes de la intervención en anticoagulantes (aspirina, inhibidores de la monoaminooxidasa) e hipoglucemiantes
– El anestesista o el cirujano puede prescribir la toma de medicación oral con una pequeña cantidad de agua (menos de 30 mililitros) en preoperatorias específicas. Estas medicaciones se administran para reducir la ansiedad y facilitar una inducción fácil y segura de la anestesia
– No se debe administrar medicación preoperatoria a ningún paciente hasta que éste haya firmado el consentimiento
- Preparación psicológica
– Se debe aportar información y tranquilizar al paciente sobre los acontecimientos que se van a producir y comentar los mecanismos de afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al estrés y a la incomodidad. La planificación se debe basar en el deseo de información del paciente, en su actitud ante la cirugía y en el efecto anticipado de la misma, tal como lo percibe el paciente.
– Proporcionar información e instrucción sobre las opciones no farmacológicas para controlar el dolor tras la intervención
- Instrucción preoperatoria
– Información general
- Limitaciones de la ingesta oral
- Preparación del intestino o la piel
- Estudios preoperatorios
- Medicaciones
- Área de mantenimiento preoperatorio
- Sala de espera de la familia
- Calendario general para los acontecimientos perioperatorios
– Pacientes ambulatorios
- Dónde y cuándo han de acudir para la intervención
- Qué ropa deben llevar
- Quién debe acompañar al paciente
– Asistencia postoperatoria
- Tos y respiración profunda
- Técnicas de sujeción
- Cambios de postura y movimiento
- Tratamiento del dolor, desarrollar un plan junto con el paciente para valorar y tratarlo
- Actividades y limitaciones
- Apósitos o drenajes postoperatorios
- Instrucciones al alta
2.3 EVALUACIÓN
La evaluación está relacionada con los objetivos de Enfermería específicos establecidos para el preoperatorio de cada paciente y cubre la recogida de datos, la preparación para la cirugía y la anestesia, la reducción de la ansiedad