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Cuidados de Enfermería en el periodo perioperatorio

–                      Procesos sensoriales y de pensamiento

–                      Atención y concentración

–                      Nivel de ansiedad y temores específicos

–                      Autoestima y concepto de sí mismo

–                      Apoyo de personas allegadas

–                      Valores psicológicos y mecanismos de afrontamiento

2.2          PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN

El tiempo necesario para la preparación preoperatoria varía considerablemente de unas personas a otras, dependiendo de las situaciones individuales y de las políticas institucionales. Por lo general, los estudios analíticos y las pruebas médicas realizadas en los treinta días anteriores a la intervención son aceptables, siempre que no se hayan producido entre tanto cambios que alteren el estado del paciente.

  • Nutrición

–                      Intervención con:

  • Anestesia local o sin anestesia, pueden tomar un desayuno ligero o líquidos claros en el día de la intervención
  • Anestesia general o regional, no pueden comer ni beber (nada por boca) desde 6-8 horas antes de la intervención

–                      Si la cirugía afecta a la cavidad abdominal, sobre todo si implica al estómago, al intestino o al recto, el médico puede prescribir la colocación de una sonda nasogástrica para vaciar el contenido gástrico o puede indicar una preparación intestinal, que consiste en vaciar el intestino y reducir el contenido bacteriano

  • Eliminación

–                      Instruir al paciente para que vacíe su vejiga inmediatamente antes de ser trasladado al quirófano o de recibir la medicación preoperatoria. Se evita con ello la distensión vesical o la incontinencia durante a anestesia y la cirugía.

  • Higiene

–                      El objetivo es eliminar la suciedad y los microbios de la piel e inhibir un nuevo crecimiento microbiano, junto con la menor irritación posible del tejido

–                      El rasurado del campo operatorio se debe limitar a la zona más pequeña razonable y hacerse inmediatamente antes de la intervención, por lo general ya en el quirófano

  • Objetos de valor y prótesis

–                      Documentar joyas, prótesis dentales parciales, aparatos de ortodoncia, dentaduras postizas, prótesis oculares y las auditivas…

  • Medicaciones

–                      Interrumpir o ajustar la posología antes de la intervención en anticoagulantes (aspirina, inhibidores de la monoaminooxidasa) e hipoglucemiantes

–                      El anestesista o el cirujano puede prescribir la toma de medicación oral con una pequeña cantidad de agua (menos de 30 mililitros) en preoperatorias específicas. Estas medicaciones se administran para reducir la ansiedad y facilitar una inducción fácil y segura de la anestesia

–                      No se debe administrar medicación preoperatoria a ningún paciente hasta que éste haya firmado el consentimiento

  • Preparación psicológica

–                      Se debe aportar información y tranquilizar al paciente sobre los acontecimientos que se van a producir y comentar los mecanismos de afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al estrés y a la incomodidad. La planificación se debe basar en el deseo de información del paciente, en su actitud ante la cirugía y en el efecto anticipado de la misma, tal como lo percibe el paciente.

–                      Proporcionar información e instrucción sobre las opciones no farmacológicas para controlar el dolor tras la intervención

  • Instrucción preoperatoria

–                      Información general

  • Limitaciones de la ingesta oral
  • Preparación del intestino o la piel
  • Estudios preoperatorios
  • Medicaciones
  • Área de mantenimiento preoperatorio
  • Sala de espera de la familia
  • Calendario general para los acontecimientos perioperatorios

–                      Pacientes ambulatorios

  • Dónde y cuándo han de acudir para la intervención
  • Qué ropa deben llevar
  • Quién debe acompañar al paciente

–                      Asistencia postoperatoria

  • Tos y respiración profunda
  • Técnicas de sujeción
  • Cambios de postura y movimiento
  • Tratamiento del dolor, desarrollar un plan junto con el paciente para valorar y tratarlo
  • Actividades y limitaciones
  • Apósitos o drenajes postoperatorios
  • Instrucciones al alta

2.3          EVALUACIÓN

La evaluación está relacionada con los objetivos de Enfermería específicos establecidos para el preoperatorio de cada paciente y cubre la recogida de datos, la preparación para la cirugía y la anestesia, la reducción de la ansiedad