Enfermedades pulpares inflamatorias.
RESUMEN
La emergencia endodóntica se define como aquella condición de dolor o inflamación, individuales o combinadas, que puede presentar un paciente y que hace que el mismo deje su rutina cotidiana y se vea forzado a asistir a una consulta estomatológica para buscar solución a su problema.
El manejo de estos pacientes implica una mayor responsabilidad y una mayor rapidez para solucionar la condición de dolor del paciente.
Enfermedades pulpares inflamatorias.
Dr. Yassim Águila Nogueira. Especialista de primergrado en Estomatología General Integral. Máster en Atención de Urgencias en Estomatología. Profesor Instructor
Dra. Adelys Alonso Valdés. Especialista de primergrado en Estomatología General Integral. Máster en Atención de Urgencias en Estomatología
Dr. Alberto Companioni Bachá. Especialista de primer grado en Ortodoncia. Profesor Instructor
Instituto Superior de Ciencias Médicas. Facultad de Estomatología. Ciudad de La Habana
Servicio De Estomatología. Policlínico Universitario Managua. Arroyo Naranjo. 2009
Palabras clave: enfermedades pulpares, pulpitis, dolor dental.
Key Words: pulpal disease, pulpitis, dental pain.
RESUMEN
La emergencia endodóntica se define como aquella condición de dolor o inflamación, individuales o combinadas, que puede presentar un paciente y que hace que el mismo deje su rutina cotidiana y se vea forzado a asistir a una consulta estomatológica para buscar solución a su problema.
El manejo de estos pacientes implica una mayor responsabilidad y una mayor rapidez para solucionar la condición de dolor del paciente.
Se realizó un estudio observacional y descriptivo de corte transversal, para caracterizar a los pacientes adultos portadores de enfermedades pulpares inflamatorias que acudieron al servicio de Estomatología del Policlínico Universitario Managua, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2009. El universo estuvo constituido por 451 pacientes adultos, de ambos sexos. Las enfermedades pulpares inflamatorias se presentaron en la población estudiada sin predilección por el sexo, siendo el grupo de edades más afectado el de 35 a 59 años. La causa más frecuente fue la caries dental y los dientes más afectados resultaron los posteriores, principalmente los molares inferiores. La mayoría de los pacientes afectados no habían recibido tratamiento previo.
ABSTRACT
The endodontic emergency is defined as a condition of pain and inflammation, individual or combined, which may have a patient and makes it his daily routine stop and is forced to attend a dental consultation to find solution to their problem. Management of these patients involves more responsibility and faster to solve the patient’s pain condition. We performed an observational and cross-sectional descriptive to characterize adult patients pulpal inflammatory disease who presented to the University Polyclinic of Managua, in the period between January and December 2009. The sample consisted of 451 adult patients of both sexes. Pulpal inflammatory diseases in the study population had no predilection for sex, being the most affected age group between 35 to 59 years. The most frequent cause tooth decay and teeth most affected were the later, mainly the lower molars. Most affected patients had not received previous treatment.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
DISEÑO METODOLOGICO
Operacionalización de variables
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIAS
ANEXOS
INTRODUCCIÓN
La emergencia endodóntica se define como aquella condición de dolor o inflamación, individuales o combinadas, que puede presentar un paciente y que hace que el mismo deje su rutina cotidiana y se vea forzado a asistir a una consulta estomatológica para buscar solución a su problema. El manejo de estos pacientes implica una mayor responsabilidad y una mayor rapidez para solucionar la condición de dolor del paciente. (1)
El diagnóstico certero permitirá imponer un tratamiento que sea capaz de preservar la vitalidad de la pulpa o al menos preservar el diente. Nunca se debe acceder a la intención de aquellos pacientes que agobiados por el dolor llegan a los servicios de estomatología para que se les haga la extracción dentaria, cuando se puede resolver su situación con un tratamiento endodóntico parcial o total. (2)
La necesidad de atención inmediata que se presenta durante la urgencia endodóntica obliga a llevar a cabo un proceso diagnóstico rápido y efectivo, para lograr así proceder con el tratamiento endodóntico de urgencia más apropiado, que cumpla con su objetivo, es decir, aliviar el dolor; un error en el diagnóstico puede no sólo no aliviar la condición del paciente sino que la agrava.
En la actualidad, gran parte de los tratamientos que se realizan en la clínica son debidos a enfermedades que afectan a la pulpa y al periápice.
La pulpa dental es un tejido conectivo que está situado en un ambiente único ya que se encuentra encerrada en una cámara rígida de dentina mineralizada. La composición y estructura de la pulpa son bastante diferentes de las de la dentina. (3)
Sin embargo, los dos tejidos están en relación íntima embriológica y funcionalmente; por ello son considerados como un complejo funcional indisociable, el complejo pulpodentinario. (3)
El complejo pulpodentinario es un concepto importante para entender la fisiopatología de la dentina y de la pulpa. Durante el desarrollo, las células pulpares producen dentina, nervios, y vasos sanguíneos. (3)
Aunque la dentina y la pulpa tienen diferentes estructuras y composiciones, una vez formadas reaccionan frente al estímulo como una unidad funcional. La exposición de la dentina a través de la atrición, el trauma, o la caries produce reacciones pulpares profundas que tienden a reducir la permeabilidad dentinal y a estimular la formación de dentina adicional. Estas reacciones son llevadas a cabo con cambios en los fibroblastos, nervios, vasos sanguíneos, odontoblastos, leucocitos, y el sistema inmune. (1,3)
La irritación de la pulpa y su consecuente inflamación, puede ser causada por microorganismos, estímulos mecánicos, térmicos, eléctricos y radiación. La inflamación que resulta en dolor está causada mayormente por microorganismos procedentes de la caries dental. (4)
La enfermedad pulpar, es la respuesta de la pulpa en presencia de un irritante, al que