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Factores de riesgo asociado a la enfermedad arterial de la mujer en edad mediana. Dos consultorios médicos

Factores de riesgo asociado a la enfermedad arterial de la mujer en edad mediana. Dos consultorios médicos

RESUMEN

La mujer cubana desempeña un importante papel social, no sólo por constituir más del 40% de la fuerza laboral nacional, sino por su desempeño como formadora de las nuevas generaciones. En Cuba la salud de la mujer es una prioridad, en los últimos años se han realizado estudios en población femenina en esta etapa de la vida, dirigidos fundamentalmente a su caracterización en cuanto a los síntomas climatéricos y su tratamiento. La población del Policlínico Universitario Docente “Cerro” es de 37690 habitantes, aproximadamente la mitad son mujeres, de las cuales alrededor de 13,300 están en el rango de edades entre 40 y 59 años.

Factores de riesgo asociado a la enfermedad arterial de la mujer en edad mediana. Dos consultorios médicos

Dra. MsC. Migdalia Socarrás León. Especialista Primer Grado en Medicina General Integral. Profesora Instructora

Policlínico Universitario Cerro

Para nuestro estudio seleccionamos el universo de 298 mujeres comprendidas en este grupo etáreo de los Consultorios Médicos 21 y 22 a las cuales se encuestaron y se recogió información sobre la historia personal y familiar de enfermedad aterotrombótica, así como la referente a factores de riesgo de aterosclerosis y a eventos de salud reproductiva. En este documento se recogen los resultados del examen clínico vascular periférico realizado a cada una del grupo estudio.

No se pudo relacionar la etapa climatérica con las alteraciones vasculares y si con las enfermedades crónicas asociadas

Los resultados de la investigación permiten caracterizar la población femenina de estos dos Consultorios Médicos, para inferir la prevalencia de enfermedad arterial aterosclerótica y sus factores de riesgo en la población de esta área.

Palabras clave: edad mediana, perimenopausia, premenopausia

OBJETIVOS

General

1- Caracterizar el riesgo de la enfermedad cardio, cerebro, vascular y arterial periférica, (CCV- AP) en mujeres de 40 a 59 años de edad en dos Consultorios Médicos de la Familia.

Específicos:

1-            Caracterizar a las mujeres de 40 a 59 años por su etapa climatérica y factor de riesgo de la enfermedad CCV- AP según edad, color de la piel, escolaridad, estado civil, ocupación, hábito de fumar, consumo de alcohol, actividad física, y tratamiento hormonal.

2-            Identificar la prevalencia de las enfermedades arteriales en las mujeres encuestadas de acuerdo a la etapa climatérica y el Índice de Masa Corporal.

3-            Identificar las enfermedades arterial periférica asociada a enfermedades crónicas no trasmisibles (hipertensión arterial – HTA, diabetes mellitus – DM, insuficiencia arterial periférica, cardiopatía isquémica) antes de la etapa climatérica.

INTRODUCCIÓN

El climaterio señala el fin de la etapa fértil en la vida de la mujer, que ocurre como consecuencia del cese definitivo de la función ovárica y constituye un período de cambios fisiológicos que pueden acompañarse de síntomas, signos y complicaciones relacionados en mayor o menor grado con los cambios en los niveles hormonales.

La disminución relativa de estrógenos tiene consecuencias específicas en todos los órganos que poseen receptores estrogénicos, como son el ovario, el endometrio, el epitelio vaginal, el hipotálamo, el tracto urinario, el esqueleto, la piel y el sistema cardiovascular, en lo que respecta a este último se ha demostrado la existencia de receptores estrogénicos a todos los niveles de la estructura arterial: células endoteliales, células de músculo liso vascular y células nerviosas de adventicia (1,2), así como una disminución en la expresión de esto receptores en arterias coronarias aterosclerótica, comprobándose una fuerte asociación entre la expresión del receptor estrogénico y la ausencia de aterosclerosis coronaria en mujeres premenopáusica (3,4).

En la posmenopausia las tasas de mortalidad por enfermedad coronaria se incrementa siendo en las mujeres de más de 55 años similares a las de los hombres 10 años más jóvenes (5,6).

Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular identificados en la mujer son: edad (mayor de 55 años), historia familiar (padres, abuelos, hermanos), obesidad, hábito de fumar, Diabetes Mellitus (DM), Hipertensión Arterial (HTA), hipercolesterolemia, personalidad tipo A y estrés (7,8).

Factores de riesgos asociados a esta etapa de la vida son las Enfermedades Crónicas No Transmisibles: la Hipertensión Arterial, la obesidad y la cardiopatía isquémica son afecciones cuya morbilidad aumenta durante el climaterio y constituyen la mayor causa de muerte para la mujer en las sociedades desarrolladas. (9, 10).

En Cuba se han realizado estudios en la población femenina en esta etapa de la vida, pero se desconoce la morbi mortalidad por causas vasculares en relación con la menopausia. La población del Policlínico Universitario Docente Cerro es de 37690 habitantes, que se distribuyen en dos Consejos Populares de los cuales aproximadamente, la mitad son mujeres, de ahí la importancia de identificar precozmente las afecciones cardio- vasculares en esta etapa de la vida de la mujer.

El objetivo general de este trabajo es identificar la prevalencia de la enfermedad cardio-cerebrovascular y arterial periférica, así como la presencia de factores de riesgo de ateroesclerosis de 40 y 59 años de edad, para lo cual se utilizó el universo de mujeres comprendidas en este grupo etario perteneciente a los Consultorios Médicos 21 y 22 del área de salud del Policlínico Docente Cerro, las cuales previo consentimiento se les encuestó mediante la aplicación de un cuestionario que recoge información sobre la historia personal y familiar de enfermedad aterotrombótica, así como la referente a factores de riesgo de aterosclerosis y a eventos de salud reproductiva.

El cuestionario también recoge los resultados del examen clínico vascular periférico realizado a cada encuestada. Los resultados permiten caracterizar la población femenina de este grupo de edad en cuanto a las enfermedades de interés en este estudio para desarrollar estrategias que permitan favorecer cambios y estilos de vida.

Contexto histórico social del objeto de estudio.