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Aspectos éticos al final de la vida en pacientes de Oncología

brinda un sentimiento de seguridad al moribundo, confort dado por procedimientos técnicos y profesionales en el entorno familiar desde la atención primaria de salud. La satisfacción de sus necesidades y el apoyo emocional necesario, constituye la esencia porque el proceso de morir puede ligarse a sufrimiento y no siempre favorece el crecimiento y la maduración personal. El esfuerzo del equipo de cuidados va encaminado a cumplir estos principios, siempre que las condiciones del hogar ,la familia, cuidadores y estado del paciente lo permitan. 13-28

Problema

Como lograr que los pacientes oncológicos y cuidadores conozcan los aspectos éticos al final de la vida para un mejor proceso de morir y un duelo no patológico

Diseño metodológico:

Clasificación de la investigación

Se realizó un estudio observacional analítico, de cohorte, prospectivo. en el periodo comprendido entre enero 2013 – noviembre 2014

Aspectos generales del estudio:

Se realizó el estudio con 30 cuidadores, independientemente del grado de escolaridad, estatus social, mayores de 18 años y 15 pacientes en estadio final de la enfermedad.

El equipo de trabajo realizó visitas a los hogares con una frecuencia de tres veces semanales, realizando sesiones de terapia con pacientes y familia, sobre la satisfacción de necesidades y el apoyo emocional necesario para el paciente y los derechos como cuidadores.

Durante atención domiciliaria por el equipo de paliativistas, se realizó la identificación de los estadios psicológicos del proceso de morir en los pacientes, se brindó un sentimiento de seguridad al moribundo, confort dado por procedimientos técnicos y profesionales en el entorno familiar desde la atención primaria de salud, dándole un enfoque ético, humano y social al proceso de morir y el duelo.

A los 8 meses de fallecer el paciente, se evaluó la respuesta emocional de los cuidadores ante la pérdida del ser querido, según la fase y tipo de duelo que más desarrollaron, mediante una entrevista.

Definición del universo de estudio:

Universo: Todos los cuidadores del municipio Morón.

Muestra: 15 pacientes en etapa final de la vida con ECOG 3-4.

   30 cuidadores que aceptaron formar parte del estudio.

Objetivo:

1- Aplicar la relación continuada equipo multidisciplinario – paciente – familia en la etapa final de la vida, basados en los principios éticos del paliativismo

2- Preparar a la familia para el afrontamiento del duelo.

3- Evaluar la respuesta emocional de los cuidadores ante la pérdida del ser querido , según la fase y tipo de duelo que más desarrollaron, mediante una entrevista.

Tratamiento de las variables:

1-Tipos de duelo

1.1- Duelo normal, concebido como proceso de adaptación a la pérdida, tiene diferentes etapas en las cuales el doliente tiene un papel activo; él puede reaprender y reencontrarse y el duelo puede devenir un proceso de enriquecimiento personal.

1.2- Duelo patológico cuando el dolor moral se prolonga considerablemente en el tiempo, su intensidad o características no se corresponden con la personalidad previa del doliente, cuando impide o dificulta amar a otras personas o interesarse por ellas

1.3- Duelo anticipatorio va ocurriendo antes de la pérdida, ayuda a tomar conciencia de cuanto está sucediendo, a liberar los propios estados de ánimo y a programar el tiempo en vista de la inevitable muerte.

Ofrece a las personas la oportunidad de compartir sus sentimientos y prepararse para la despedida. En general, en el duelo anticipado prima la angustia, mientras que en el duelo que ya se produce tras la pérdida prima la tristeza, la depresión. Hay que aclarar que el duelo anticipatorio no elimina ni disminuye la dimensión del sufrimiento, pero favorece la asimilación de la muerte cuando llega, y permite planear acciones prácticas que alivien las sensaciones tras la pérdida. Facilita además reparar aspectos dolorosos de la relación con el paciente. La provisión de cuidados paliativos adecuados favorece el duelo anticipatorio.

1.4- Duelo inhibido o negado, también conocido como congelado, retardado o diferido es potencialmente patogénico, la persona no afronta la realidad de la pérdida. Puede prevalecer cierta euforia, como tendencia patológica de la aflicción. Suele haber síntomas similares a los del muerto o reacciones inexplicables ante determinadas fecha

1.5- Duelo crónico el superviviente es absorbido por constantes recuerdos, es incapaz de reinsertarse socialmente. Tiene duración excesiva y no llega a una conclusión satisfactoria. La persona está consciente de que no logra acabarlo, el tratamiento implica confrontación con el doliente acerca de que el ser querido se ha ido y no volverá nunca, o la prestación de ayuda para afrontar sentimientos confusos y ambivalentes hacia el fallecido.

1.6-Otros tipos de duelo: el duelo colectivo, el duelo tras las catástrofes

2-Etapas del duelo

2.1-Etapa de “shock” que se caracteriza por desconcierto y embotamiento, incluyendo sentimientos de irrealidad, protesta, angustia, miedo e ira y puede durar horas y días.

2.2-Anhelo y búsqueda de la figura perdida, caracterizada por la preocupación por la persona perdida, inquietud física, llanto e ira, inseguridad así como expectativas de nuevos desastres,

2.3-Desorganización y desesperación, caracterizada por desasosiego y falta de objetivos, aumento de las preocupaciones somáticas y reiterados recuerdos junto a largos períodos de apatía y desesperación

2.4-Reorganización y recuperación, con el establecimiento de nuevos patrones, motivos y objetivos, el pesar cede (ya no se recuerda al familiar perdido con tanto dolor, aunque siempre se le recordará) y en su lugar surgen recuerdos apreciados. La mayoría de las personas reconocen su recuperación a lo largo del segundo año.

Análisis de los resultados

Durante atención domiciliaria por el equipo de paliativistas, se realizó la identificación de los estadios psicológicos del proceso de