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Impacto de la Lactancia Materna en el rendimiento académico de escolares

Impacto de la Lactancia Materna en el rendimiento académico de escolares

Autora principal: Carmen María Carrero González

Vol. XVI; nº 13; 688

Impact of Breastfeeding on the academic performance of schoolchildren

Fecha de recepción: 06/06/2021

Fecha de aceptación: 13/07/2021

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 13 –  Primera quincena de Julio de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 13; 688

Autores:

Carrero González Carmen María1, Martínez Royer Judith Cristina2, Oróstegui Santander María Alejandra3, Joanny Judith Sarmiento Gutiérrez4, Eljaik García Luisa Fernanda5, Nieto Julio Dayana Marcela6, Reina Villa María Del Carmen7, Rodríguez Gaviria Saray Andrea8.

1.-Carmen María Carrero González. Doctor en Ciencias de la Salud, Profesora investigador. Universidad Simón Bolívar, Facultad de Ciencias de la Salud, Barranquilla. Colombia.

2.-Judith Cristina Martínez Royer. Doctor en Educación Científica, Profesora investigador. Universidad Simón Bolívar, Facultad de Ciencias de la Salud, Barranquilla, Colombia

3.- María Alejandra-Oróstegui Santander. Doctor de educación  Programa de Enfermería. Director, investigador. Universidad Simón Bolívar, Facultad de Ciencias de la salud, Barranquilla, Colombia

4.-Joanny Judith Sarmiento Gutiérrez. Profesora del Programa de Enfermería. Universidad Simón Bolívar, Facultad de Ciencias de la salud, Barranquilla, Colombia.

5.-Eljaik García Luisa Fernanda. Joven investigador del programa de enfermería. Facultad de ciencias de la salud. Universidad Simón Bolívar, Colombia.

6.-Nieto Julio Dayana Marcela. Joven investigador del programa de enfermería. Facultad de ciencias de la salud. Universidad Simón Bolívar, Colombia.

7.-Reina Villa María Del Carmen. Joven investigador del programa de enfermería. Facultad de ciencias de la salud. Universidad Simón Bolívar, Colombia.

8.-Rodríguez Gaviria Saray Andrea. Joven investigador del programa de enfermería. Facultad de ciencias de la salud. Universidad Simón Bolívar, Colombia. 

Resumen

Introducción: La nutrición de los infantes en sus primeros años de vida es clave para el crecimiento y desarrollo físico, intelectual y afectivo del educando, por lo cual es esencial conocer este tema y procurar la difusión de las recomendaciones sobre los beneficios de la correcta alimentación del neonato. La leche humana satisface todas las necesidades nutricionales de niños sanos hasta los 6 meses de edad, la ingesta de leche materna, permite interacciones verbales que contribuyen a la comprensión del lenguaje y su posterior producción. Objetivo: Demostrar el impacto de la leche materna en el rendimiento académico de escolares. Metodologia: Estudio descriptivo, retrospectivo y comparativo basado en una revisión sistemática en las diferentes líneas de investigación de acceso libre y especializado en ciencias de la salud que cumplieran con los criterios de inclusión. Resultados: La investigación logro detectar que los estudios demostraron que una mayor duración de exclusividad de la lactancia materna es necesaria para ver un beneficio en el desarrollo cognitivo, la mayoría de los estudios coinciden en que la leche materna en el neonato tiene un impacto positivo en el desarrollo cognitivo, niños que fueron amamantados revelaron mejor rendimiento académico en pruebas de lenguajes y otras a la edad escolar que aquellos que no recibieron leche materna. Conclusión: Estudios demostraron que la lactancia materna en la infancia influye de manera positiva en el cociente intelectual del niño además  evidencian que la lactancia materna predominante, incluso por un período corto, promueve el desarrollo cognitivo.

Palabras Clave: lactancia materna, rendimiento académico, escolares

Abstract

Introduction: The nutrition of infants in their first years of life is key for the growth and physical, intellectual and affective development of the student, for which it is essential to know this topic and to ensure the dissemination of recommendations on the benefits of proper nutrition of the newborn. Human milk meets all the nutritional needs of healthy children up to 6 months of age, the intake of breast milk, allows verbal interactions that contribute to the understanding of language and its subsequent production. Objective: To demonstrate the impact of breast milk on the academic performance of schoolchildren. Methodology: Descriptive, retrospective and comparative study based on a systematic review in the different free access research lines specialized in health sciences that meet the criteria inclusion. Results: The research managed to detect that the studies showed that a longer duration of exclusive breastfeeding is necessary to see a benefit in cognitive development, most of the studies agree that breast milk in the neonate has a positive impact on In cognitive development, children who were breastfed revealed better academic performance in language and other tests at school age than those who did not receive breast milk. Conclusion: Studies have shown that breastfeeding in childhood has a positive influence on the child’s intelligence quotient, and they also show that predominant breastfeeding, even for a short period, promotes cognitive development.

Keywords: breastfeeding, academic performance, school

  • AA Araquidónico acido: El AA, un ácido graso poliinsaturado presente en los fosfolípidos de la membrana celular, es un importante mediador inflamatorio involucrado en muchas funciones moleculares, celulares en condiciones fisiológicas y patológicas 1
  • ALA a-linolenic acido: son ácidos grasos poliinsaturados omega-3 esenciales de origen vegetal que deben obtenerse a través de la dieta.2
  • DHA Docosahexaenoic acido: un ácido graso omega-3 C 22 H 32 O 2 que se encuentra especialmente en el pescado de aguas frías – abreviatura DH3
  • LC-PUFA cadena larga PUFA: generalmente se consideran componentes estructurales de las membranas celulares, pero también funcionan en varias vías de señalización intracelular y metabólicas involucradas en la patogénesis de trastornos neurodegenerativos vaso proliferativos y retinianos. 4
  • Omega-3 n-3:(C18:3, omega-3, ácido alfa linolénico): se encuentran en alimentos como el pescado y la linaza, y en suplementos dietéticos como el aceite de pescado.(5)
  • Omega-6 n-6:(C18:2, omega-6, ácido linoleico): estos ácidos grasos se encuentran en verduras, frutos secos y cereales, pero proceden principalmente del consumo alimentario de aceites vegetales como el de girasol, maíz o soja. 6
  • CI Cociente de Inteligencia: (también conocido como coeficiente o cociente de inteligencia), es una cifra que indica el nivel de inteligencia de una persona a partir de pruebas estandarizadas.7

Introducción

La nutrición de los infantes en sus primeros años de vida es clave para el crecimiento y desarrollo físico, intelectual y afectivo del educando, por lo cual es esencial conocer este tema y procurar la difusión de las recomendaciones sobre los beneficios de la correcta alimentación del neonato. 8

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), señalan que La Lactancia Materna (LM), es la alimentación con leche del seno materno esta es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños. 9

Según, La Alianza Mundial pro Lactancia Materna (WABA) la LM es un excelente ejemplo de la profunda conexión entre la salud humana y los ecosistemas de la naturaleza. La LM es natural, renovable y ambientalmente segura. Proteger, promover y apoyar la LM, aborda las desigualdades que se interponen en el camino de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) siendo la LM una clave para valorar nuestro bienestar desde el principio de la vida. 10

Por otro lado, la (OMS) y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomiendan que los bebés sean amamantados exclusivamente hasta los 6 meses de edad y amamantado parcialmente hasta el año de edad 11,12 La OMS estima que si todos los niños fueran amamantados, más de 820.000 muertes entre niños menores de 5 años se pudiesen prevenir. 13

La primera etapa de la infancia sirve para preparar nutricionalmente al niño para una vida adulta más sana. Por desconocimiento, disponibilidad de tiempo de las madres, los cambios en el estilo de vida de la mujer contemporánea, el cambio de paradigmas en el globo terráqueo, entre otras variables, han coadyuvado para que se desatienda esta necesidad y se ha ido soslayando el amamantar a los niños; es decir, que la principal fuente de nutrición del niño, sea el pecho materno. 8

La LM, les brinda a los recién nacidos y lactantes los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludable. El momento de la ingesta de LM, permite interacciones verbales que contribuyen a la comprensión del lenguaje y su posterior producción. El cerebro humano se desarrolla casi completamente en los primeros 2 años de vida, según el manual de LM, creado por Unicef  indica hasta esta edad, ayuda a favorecer su desarrollo y le da al niño o niña el alimento que necesita para estar bien nutrido. 13

La leche humana satisface todas las necesidades nutricionales de niños sanos hasta los 6 meses de edad. Además, cubre los requerimientos energéticos para el buen funcionamiento del cuerpo y las actividades físicas, el reemplazo de los elementos perdidos por la orina, los excrementos y el sudor. Es decir, la leche materna tiene todos los nutrientes y factores inmunológicos necesarios para el crecimiento y desarrollo del bebé. El alimento ideal para el recién nacido es la leche de su madre. En la mayoría de los casos, el aporte de leche llega a ser suficiente si la succión es continuada, incluso en los casos donde al principio parece insuficiente. 14

Para los bebés, esta debe ser el único alimento en los primeros seis meses de vida, que suministra no sólo todos los nutrientes esenciales sino también factores bioactivos. La LM está relacionada con resultados de salud positivos en las madres y el neonato, con resultados cognitivos positivos en los bebés. Además, la relación entre la LM y el desarrollo neurológico dependen de la dosis (tanto para la exclusividad como para la duración de la LM) y son más fuertes en los lactantes prematuros. Este vínculo se observa tanto en países desarrollados como en desarrollo”. 5 Está demostrado que la LM, por períodos más prolongados  contribuye al desarrollo cognitivo, de manera que los niños alimentados con leche materna tienen un coeficiente intelectual 2.6 puntos mayor que los que no fueron amamantados, con lo cual mejora el potencial educativo en niños, la formación del capital humano y muy probablemente los ingresos en la etapa adulta. Un informe de la OMS sobre alimentación infantil ha demostrado que la lactancia tiene un impacto positivo en el coeficiente intelectual, la asistencia escolar y los ingresos en la edad adultos. 11

Se estima que el costo económico de una cognición baja es de US $302 mil millones anualmente, afectando más a los países de alto ingreso. Proteger, promover y apoyar la lactancia materna, especialmente en situaciones de crisis, asegurará que los pequeños tengan acceso en todo momento a una adecuada alimentación, así como la prevención de muchas enfermedades y muertes. (16) La investigación pretende demostrar el impacto de la LM en el rendimiento académico de escolares.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y comparativo basado en una revisión, por profesionales en nutrición clínica con desempeño en consejería en lactancia materna y  en el área de cuidados de enfermería pertenecientes a la Faculta de Ciencias de la Salud, Programa de Enfermería de la  Universidad Simón Bolívar Barranquilla.  Para dar respuesta al objetivo planteado: demostrar el impacto de la Lactancia Materna en el rendimiento académico de escolares, se realizó una búsqueda sistemática en las diferentes bases de datos y líneas de investigación de acceso libre y especializadas en ciencias de la salud, artículos publicados desde 1965 a mayo 2021 que estuviesen publicados en los idiomas inglés, español y portugués, procedentes de diversos países américa del norte, central y américa del sur.  Para la búsqueda de la revisión se utilizaron los siguientes descriptores o términos: lactancia materna, rendimiento académico, desarrollo cognitivo, escolares. Se identificaron un total de 39 estudios primarios a partir de bases de datos en línea según criterios de inclusión y exclusión, para la selección de los artículos se establecieron como criterios de inclusión que el título o el resumen hicieran referencia a los beneficios de la leche materna en el rendimiento académico o desarrollo cognitivo en escolares y en  los niños centrados en la población materno infantil. Se excluyeron los artículos que trataban sobre los efectos de la leche materna en otros procesos fisiológicos u hormonales del niño en su desarrollo y crecimiento así como los resultados de otro tipo de alimentación en esta etapa. La búsqueda se realizó, de la siguiente manera,  tras el registro en bases de datos: Scielo: 37, ResearchGate: 24, PubMed: 19, Medigraphic: 9, Redalyc: 7, Web: 11, con un total de documentos encontrados: N= 125 Total: 107. Artículos descartados por duplicado: N=25. Seleccionados por resumen: PubMed: 13, CINAHL: 7, Web of Science: 10, Scopus: 28. Seleccionados tras lectura completa: Pub Med: 16, CINAHL: 5, Web of Science: 6, Scopus: 17. Se complementó con la literatura científica no indexada en Google Académico. Al final de la revisión  se obtuvo un total de 43  artículos que cumplían con los criterios de inclusión incluidos en resultados y discusión, mediante el cual se desarrolló el estudio en mención.

Ácido grasos esenciales en la leche materna y su importancia en a nivel cerebral

El embarazo y la infancia son períodos cruciales para la formación del cerebro que sienta las bases para el desarrollo motor, cognitivo y socio emocional habilidades durante la niñez y la edad adulta. La importancia de una nutrición adecuada durante este comienzo crucial fase de desarrollo se ha demostrado en animales modelos para procesos como la proliferación de neuronas y mielinización. Experimentos con animales han demostrado que el DHA y otros LC-PUFA n-3 juegan un papel esencial en la neurogénesis y la neuroplasticidad. La neurogénesis y la neuroplasticidad son obligatorias para el desarrollo cognitivo del cerebro y son principalmente activos durante la maduración del feto y el bebé. 17

Estudios han demostrado el papel de la grasa en la leche materna como la principal fuente de energía, ácidos grasos seleccionados (AG), cruciales solubles en grasa vitaminas y nutrientes clave para el desarrollo infantil 18-20.  Los estudios observacionales han demostrado que los niños amamantados obtienen puntuaciones más altas en las pruebas cognitivas, como el coeficiente intelectual, que los alimentados con fórmula niños.21 Los ácidos grasos en la leche materna pueden provenir de los AG de la dieta materna o de los AG liberados del tejido adiposo materno o de la síntesis de novo en los tejidos maternos 22.

Estudios realizados en los Estados Unidos 23, Canadá 24, 25, y Europa 26 han informado que las mujeres que amamantan no cumplen con las recomendaciones dietéticas. Esto probablemente se deba a un bajo consumo de pescado graso 27, y está relacionado en parte con preocupaciones de contaminación del pescado con metil mercurio 28, así como bajo consumo de suplementos de DHA 23-24.

Entre los AG, los ácidos grasos poli insaturados (PUFA) son de vital importancia. Las dos clases principales de PUFA son las de omega-3 y omega-6familias. Los ácidos grasos omega-3 tienen un doble enlace carbono-carbono ubicado en la tercera posición del metilo final de la cadena. Hay varios ácidos grasos omega-3 diferentes, pero la mayoría de la leche materna la investigación se centra en tres: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido α-linolénico (ALA) y eicosapentaenoico ácido (EPA). ALA contiene 18 átomos de carbono, mientras que EPA y DHA se consideran de «cadena larga» (LC) ácidos grasos omega-3, porque el EPA contiene 20 carbonos y el DHA 22 29, ESTOS son componentes importantes de los fotorreceptores de la retina y las membranas de las células cerebrales. Por lo tanto, el DHA es esencial para el desarrollo visual y cognitivo del lactante 22-31.

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3(n-3 LC-PUFA), especialmente ácido docosa hexaenoico (DHA), son esenciales en la capacidad de aprendizaje y el comportamiento. El DHA se acumula en la corteza cerebral y el hipocampo, áreas del cerebro asociadas con el aprendizaje y la memoria.17

El DHA y el ácido araquidónico (AA) juegan un papel en la maduración de las sinapsis y en la neurotransmisión.32 Durante la gestación, grandes cantidades de ácido docosa hexaenoico (DHA; 22: 6n-3) y ácido araquidónico (20: 4n-6) se depositan en la retina fetal y cerebro, 1 y estos ácidos grasos parecen ser críticos para desarrollo neuronal y visual normal.33–35 El composición de grasas poliinsaturadas de cadena larga ácidos (LC PUFA) influyen en la estabilidad de la membrana, fluidez y función de muchos tipos de células a través de su efectos sobre la expresión génica y la diferenciación tisular 35

El DHA es el AGPICL ω-3 más abundante en el sistema nervioso central y periférico, ubicándose principalmente en los fosfolípidos de las membranas neuronales y gliales, constituyendo 25% del total de ácidos grasos presentes en la corteza cerebral, 30% en la retina y 60% en las células fotorreceptoras de la retina (conos y bastoncitos) 36. El DHA adquiere un rol preponderante en la neurogénesis y sinaptogénesis, particularmente en el desarrollo fetal y durante los primeros dos años de vida. Por este motivo es que el estado nutricional de DHA de la madre pre-gestacional, gestacional y durante la lactancia representa una etapa crítica para el desarrollo cerebral y visual de su hijo 37,38. Algunos estudios establecen que los altos niveles plasmáticos de DHA en la madre y particularmente en la leche materna, se correlacionan directamente con mayor desarrollo cerebral y visual en sus hijos 39-47. Un análisis multivariado demostró que a menor ingesta de DHA durante el embarazo aumenta el riesgo de una menor agudeza visual en los niños, con lo cual se ha propuesto que la ingesta de DHA durante el embarazo sería un predictor de un mejor desarrollo visual en los infantes 48. Estos hallazgos han corroborado que la suplementación de la dieta de la madre con DHA durante el embarazo y la lactancia, o el consumo de una de una fórmula adicionada de DHA, permite incrementar los niveles de DHA en el lactante y la obtención de un mejor desarrollo visual y neurológico 48. Por el contrario, una dieta pobre en AGPICL ω-3 durante el embarazo y/o lactancia tendría implicaciones directas en el desarrollo visual y neurológico del niño 49,50. Un ejemplo de este efecto es que recién nacidos alimentados con leche materna pobre en DHA (menos de 0.17% del total de ácidos grasos, normalmente la leche contiene un 0,3-0,4%) presentaron menores niveles de DHA en los eritrocitos, menor agudeza visual y menor desarrollo del lenguaje a los 14 meses postparto, comparados con recién nacidos alimentados con leche materna que contenía 0,36% de DHA 51,52. Un estudio en mujeres embarazadas suplementadas con DHA (400 mg/día) a partir de la décima sexta semana de embarazo, demostró un incremento significativo en la agudeza visual, particularmente en los recién nacidos de sexo masculino, estableciéndose que el DHA es posiblemente el mejor predictor para este indicador de desarrollo cerebral 53. Numerosos estudios han establecido asociaciones directas entre mayores niveles eritrocitarios de DHA (en madres e hijos) y el mejor desarrollo neuronal y visual 54, 55,56, que se refleja a largo plazo en beneficios en el desarrollo de habilidades cognitivas y motoras de los niños 57. La suplementación perinatal con DHA ha permitido la disminución del riesgo de presentar una menor puntuación en el coeficiente intelectual en niños provenientes de familias de muy bajos recursos 58,59. Un estudio reciente (2013), que consideró la información de 28 países, estableció que los niveles de DHA en la leche materna contribuyen de manera significativa a lograr un mejor rendimiento en pruebas de matemáticas, en forma independiente y superior al que se obtiene en niños provenientes de hogares de ingreso alto y/o mayor gasto en educación 28. Está demostrado que la presencia de determinados polimorfismos en los genes que codifican para las enzimas Δ-5 y Δ-6 desaturasas, encargadas de la formación de los AGPICL ω-3, estarían asociados a cambios significativos en los niveles de estos ácidos grasos y particularmente de DHA 60. Por ejemplo, la presencia en niños del polimorfismo es 174575 en la enzima Δ-6 desaturasa permitiría la formación de mayores niveles de DHA y la obtención de una mayor puntuación en pruebas de coeficiente intelectual 61, situación que indicaría la importancia de las variaciones genéticas en el metabolismo de los AGPICL ω-3, (en la relación producto/precursor) y un posible efecto benéfico en el desarrollo cerebral.

Existen evidencia de que la concentración de DHA en la leche materna tiene una correlación positiva con el cociente intelectual de el niño y el Ac linoleico tiene el efecto contrario- Como fue el caso del estudio de Jonathan Y. Bernard y cols (2016) donde se observó efecto negativo  asociaciado entre los niveles de LA y el coeficiente intelectual verbal (−0,6 [−1,1, 0,0] puntos por aumento de nivel del 1%). 61  Esto indica que el perfil Ac grasos, duranteel período de lactancia es de particular importancia 62-63. En el estudio de Bzikowska-Jura, A  y cols 2019, la proporción de DHA: LA (0,1: 1.) 64 Lassek y Gaulin 65 informaron que el DHA: LA, arrojo una proporción en el nivel de ~ 0.04: 1–0.07: 1 está vinculada a resultados más altos en las pruebas cognitivas.  Los niños que alguna vez fueron amamantados tuvieron un coeficiente intelectual más alto que los que nunca fueron amamantados niños (b [IC del 95%]: 4,5 [2,7, 6,2] puntos para el coeficiente intelectual de escala completa) 61

Los beneficios pueden deberse al contenido nutricional de la leche materna, como los ácidos grasos de cadena larga como el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido araquidónico (AA), y su influencia en el desarrollo del cerebro. El DHA y el AA juntos comprenden aproximadamente el 20% del contenido de ácidos grasos del cerebro y están involucrados en varios aspectos del desarrollo neurológico temprano, incluida la modulación del crecimiento celular y la membrana biosíntesis y mielinización de lípidos 66, 61. Más allá de los ácidos grasos, la leche materna también contiene ácido siálico, un componente clave de gangliósido cerebral  y otros nutrientes importantes para la síntesis de mielina, como zinc, colina y vitamina B12 39. De hecho, la lactancia materna está relacionada con una tasa más rápida de desarrollo de la materia en las regiones del cerebro asociadas con la cognición de alto orden 61

DISCUSIÓN

El rendimiento académico es todo un sistema basado en la construcción de logros y conocimientos que se desean obtener en los estudiantes por medio de didácticas educativas, las cuales se obtienen por métodos tanto cualitativos como cuantitativos en una determinada materia78; por otro lado, el bajo rendimiento académico es considerado por los resultados no alcanzados por el estudiante en algún programa establecido y en las capacidades intelectuales evaluadas en un determinado periodo de tiempo79,80por lo que actualmente es un tema relevante identificar aquellas condiciones que estén asociadas a este población.

Estudios previos han demostrado que una mayor duración de exclusividad de la lactancia materna es necesaria para ver un beneficio en el desarrollo cognitivo. 81, 82.65

El estudio de Lenehan, S. M (2019), demostró que la lactancia materna predomina incluso dentro de la corta duración en la primera infancia, así mismo tiene un impacto positivo en el desarrollo cognitivo del niño 75. Esto se suma a la riqueza de la evidencia. Apoyando una asociación efectiva entre la lactancia materna y el desarrollo cognitivo. 83, 84, Niños que fueron pre‐amamantados predominantemente a los 2 meses tuvieron un compuesto KBIT-II con una alta puntuación a los 5 años, que los niños que nunca fueron amamantados.

Se encontraron resultados similares a los hallazgos de Jedrychowski. (2012), informaron que tan solo 3 meses de lactancia materna exclusiva tiene un impacto beneficioso en el desarrollo cognitivo de los bebés. En este estudio de cohorte prospectivo, los lactantes que eran exclusivamente mamarios alimentado durante un máximo de 3 meses tenía un coeficiente intelectual de 2,1 puntos en promedio mayor que el coeficiente intelectual en el grupo de control a los 7 años de edad. 86

Posteriormente, Bernard 61 señalaron que cualquier duración de la lactancia materna estaba asociado con un efecto positivo en la cognición, mientras que Cai y Cols, informaron que la lactancia materna tuvo un impacto positivo en el desarrollo de memoria y lenguaje. Estos efectos no son de corta duración resultando mejores logros educativos, incluida la escuela superior puntajes de exámenes y calificaciones más altas de los maestros en lectura y matemáticas, así como una inteligencia mejorada y niveles de ingresos más altos en adultos. 85- 88 Incluso House y sus colegas utilizaron comparaciones entre hermanos para disminuir el sesgo de selección de la muestra y demostró una relación causal entre la lactancia materna y el desarrollo cognitivo.87

Por otro lado los estudios de imágenes realizados por Luby JL,han demostrado que los niños amamantados tienen un cerebro más grande, así como mayores volúmenes de materia gris total, total sustancia gris cortical y sustancia gris subcortical en comparación con niños alimentados con biberón, estos niños también puntuaron más alto en la prueba breve de inteligencia de Kaufman y la abreviatura de Wechsler escala de inteligencia. 72  Deoni y sus colegas compararon la sustancia blanca entre microestructuras, utilizando escáneres de resonancia magnética, en niños sanos de la edad de 10 meses a 4 años, demostraron que la lactancia materna exclusiva, hasta al menos 3 meses, se asoció con un aumento en el desarrollo de regiones de materia blanca como la frontal y la temporal sustancia blanca inclusive en los aspectos periféricos de la cápsula interna y tractos cortico espinales, fascículo longitudinal superior y fascículo superior fascículo frontal occipital. Los lactantes amamantados exclusivamente habían puntajes comprobados en las escalas Mullen de aprendizaje temprano como: habilidades cognitivas, planificación, la función socio emocional  y las capacidades cognitivo–lingüísticas. Estas áreas se asocian comúnmente con las regiones del cerebro mencionado anteriormente. 82

En un estudio realizado por Chinea Jiménez B y  Sáenz de Pipaón M (2020) en Madrid, España10 en 152 RN menores de 1500 g, a los cuales se les hizo seguimiento durante 5 años, se observó que los niños que fueron dados de alta con lactancia materna exclusiva o parcial presentaron menor estancia hospitalaria que aquellos que recibieron lactancia artificial, en los resultados aplicando el test de Kaufman, se clasificaron los niños globalmente y en la escala verbal y manipulativa según la puntuación que presentaban con respecto a la media para su edad (muy bajo, bajo, medio-bajo, medio, medio-alto, alto y muy alto), la distribución en el nivel global y verbal es diferente según la alimentación durante el ingreso (test de Kruskal-Wallis, p = 0,0162 y p = 0,0083, respectivamente). El nivel de inteligencia global “bajo” aparece en un 24 % en los alimentados con leche artificial, mientras que en los alimentados con leche materna exclusiva no aparecen sujetos con un nivel global “bajo”. Por otro lado, los alimentados con lactancia mixta presentan un nivel “bajo” en un 5 %. Las comparaciones dos a dos permiten ver que la distribución es diferente en la escala verbal y global en los niños que recibieron exclusivamente LM con aquellos que recibieron fórmula. En el nivel verbal los alimentados con lactancia materna exclusiva al alta presentan un nivel “alto” en el 26 % y los alimentados con lactancia artificial en un 6 %. Es decir, estos estudios confirman los datos de Lucas y cols., en relación con la mejora de la función cognitiva en los niños alimentados con LM en las primeras semanas de vida. 93

En un estudio de  cohorte de EE. UU 90,con 1000 participantes lactantes de muy bajo peso al nacer (<1000 g), por cada 10 ml /kg de ingesta media diaria de leche materna, el índice del desarrollo mental a los 18 meses fue 0,5 puntos más alto; los resultados de Mandy B. Belfort (2016) 78,  fueron similar en magnitud (0,4 puntos más), algunos 10 pero no todos, 78,79estudios anteriores han encontrado resultados similares con resultados medidos desde la infancia hasta la edad preescolar El estudio de Mandy B. Belfort et al (2016), es único en que se evaluaron a los mismos niños a los 2 y 7 años de edad. En un análisis previo 2 de niños nacidos a término que se sometieron a evaluación cognitiva a los 3 y 7 años, encontraron efectos beneficiosos de una mayor duración y exclusividad de la lactancia materna sobre la cognición a los 7 pero no a los 3 años. Es posible que la evaluación temprana en la niñez sea demasiado pronto para detectar efectos sutil es de la leche materna que son más evidentes en la edad escolar. También es posible que la influencia de los determinantes compartidos de la lactancia materna y el desarrollo neurológico, como los factores ambientales, sociales y económicos, aumentan con el tiempo. Otra característica del estudio de Mandy B. Belfort y Cols (2016), fue el análisis de volúmenes cerebrales en relación con la ingesta temprana de leche materna en muy recién nacidos prematuros. En particular, se encontró que una mayor dosis de leche materna (más días en los que la leche materna comprendía> 50%de ingesta) se asoció con una mayor materia gris nuclear profunda. En tálamo y ganglios basales son las principales estaciones de retransmisión en el cerebro y son fundamentales para la conectividad cortical y eficaz funcionamiento neuronal.78Reducciones de los ganglios talámicos y basales. Los volúmenes se han asociado previamente con más deficiencias en el funcionamiento en poblaciones prematuras.95-103 En ese mismo estudio de Mandy B. Belfort (2016), demostraron que una mayor ingesta diaria promedio de leche materna se asoció con mayor volumen del hipocampo a término equivalente. El hipocampo es importante para la memoria y el aprendizaje y se ha demostrado previamente en el estudio de cohorte que un volumen hipocampal mayor se asocia con una mejor memoria de trabajo, con hallazgos similares en otro estudio de adolescentes prematuros.(61,104) Posiblemente relacionado a hallazgo hallado actual por Mandy B. Belfort et al (2016),  a un mayor volumen del hipocampo asociado con la leche materna, también notamos una mejor memoria de trabajo en asociación con una mayor ingesta de leche materna. En general, estos hallazgos con respecto al volumen de la materia gris nuclear profunda en hipocampo pueden ofrecer pistas sobre los mecanismos por los cuales la alimentación con leche materna influye en el desarrollo neurológico posterior resultados. Estos estudios apuntan (91,94,96.) que una mayor alimentación con leche materna en los primeros 28 días de la vida se asoció con una mayor materia gris nuclear profunda y volumen del hipocampo a la edad equivalente a término, y con mayor CI, rendimiento académico, memoria de trabajo y puntajes motores a los 7 años en lactantes muy prematuros.

Por otro lado  Cai et al demostró  que la lactancia materna tuvo un impacto positivo en el desarrollo de memoria y lenguaje.88 Estos efectos no son de corta duración y resulta mejores logros educativos, incluida la escuela superior puntajes de exámenes y calificaciones más altas de los maestros en lectura y matemáticas, 97 así como una inteligencia mejorada y niveles de ingresos más altos en adultos98, 99 Incluso House y sus colegas utilizaron comparaciones entre hermanos para Disminuir el sesgo de selección de la muestra y demostró una relación causal entre la lactancia materna y el desarrollo cognitivo. Estudios incluidos los recién nacidos prematuros han sugerido que los prematuros derivan más beneficios de la leche materna que los lactantes a término 21 y que han una ventaja sustancial en el desarrollo en comparación con los niños prematuros crías que fueron alimentadas con fórmula.100

Los estudios de imágenes han demostrado que los niños amamantados tienen un cerebro más grande, así como mayores volúmenes de materia gris total, total sustancia gris cortical y sustancia gris subcortical en comparación con niños alimentados con biberón. Estos niños también puntuaron más alto en la prueba breve de inteligencia de Kaufman y la abreviatura de Wechsler Escala de inteligencia 68

CONCLUSIÓN

Estudios demostraron que la lactancia materna en la infancia influye de manera positiva con el lenguaje receptivo en la primera infancia y con el cociente de inteligencia verbal y no verbal en la edad escolar. Además otras investigaciones lograron demostrar que lactantes amamantados predominantemente durante los primeros seis meses de vida tenía una puntuación de coeficiente intelectual más alta que en los lactantes alimentados exclusivamente con fórmula. Estos estudio evidencian que la lactancia materna predominante, incluso por un período corto, promueve el desarrollo cognitivo.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses con respecto a la publicación de este artículo.

Financiamiento: Recursos propios por los investigadores

Agradecimiento: Agradecemos la colaboración y apoyo de nuestra investigadora principal y autora por su mística, paciencia y dedicación en el desarrollo del manuscrito.

Ver anexo

BIBLIOGRAFÍA

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