con técnicas de cierre primario con sutura directa. Estas incluían entre otras:
1. cierre aponeurótico simple.
2. técnica de mayo con superposición de los bordes aponeuróticos.
3. cierre con técnica de Keel, en la cual el saco herniario se reduce sin abrirlo y se realiza una sutura invirtiendo los bordes aponeuróticos y aproximando los músculos rectos en la línea media, lo que visto desde un corte trasversal asemeja la quilla de un barco.
4. Incisiones de relajación en el bode lateral de la vaina de los rectos.
Las técnicas con sutura simple se continúan usando con tasas de recurrencia entre 25 y 50% (10).
Ya que las puntadas (tensión) puede ser la causa de las hernias incisionales, es muy aconsejado que debe repararse con la técnica “tensión libre” con malla para evitar que reocurra en el futuro. Lamentablemente muchos cirujanos usan aún usan técnicas de más edad con “tensión “. Donde juntan los tejidos con puntadas solamente. Con la técnica “libre de tensión “la malla fina y flexible de polipropileno se coloca debajo de la falla en la pared abdominal. Al extender la malla de manera que llegue mucho más allá de los bordes de la falla todos somos capaces de reforzar toda la zona y, así fortalecerla (10).
Hernia umbilical
Se producen en o alrededor de la naval, o ombligo. Una hernia umbilical se produce cuando el revestimiento abdominal, o de cualquier porción de los órganos abdominales, sobresale a través de un pequeño agujero en la pared abdominal alrededor del ombligo.
Muchas técnicas hacen la reparación de las hernias umbilicales por el cierre del agujero en la pared abdominal con suturas. Creando una cantidad considerable de tensión, y la superposición de los músculos. El centro de hernias del sur de California recomiendan la práctica “tensión libre” con malla; la superposición de los músculos y la reparación de la pared abdominal solo con suturas, provoca más tensión en una zona ya débil. El proceder se realiza con anestesia local y un sedante, de manera ambulatoria. La malla se coloca debajo de la debilidad o agujero en la pared abdominal. La malla se adapta a ampliar al fondo de los bordes de la hernia. Esto asegura que la malla actuará como una plataforma robusta para todos los nuevos tejidos de crecimiento, y también como un apoyo a la actual pared muscular abdominal. Ninguno de los músculos son cortados, no se colocan puntadas para causar tensión (11).
Bibliografía
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11. Hernia umbilical. [Internet]2006[citado febrero 2013]. Disponible en: www.herniaonline.comtypesofhernias/umbilical.html