(34)
Varios investigadores demuestran en su estudio que las infecciones respiratorias con sibilancias son un importante factor predisponente de futuras crisis de asma. (2, 5, 6, 24, 28,31)
La sensibilización alergénica se considera como el factor de riesgo de mayor peso específico para el desarrollo del asma. (7,28) (Existen evidencias que orientan que los procesos de sensibilización frente a alergenos comunes pueden iniciarse durante la vida fetal. Especial consideración ha tenido la exposición fetal al humo del tabaco. Se ha demostrado que los recién nacidos de madres fumadoras tienen peor función respiratoria y mayor prevalencia de enfermedad respiratoria o sibilancias. (30,35)
La Dra. Silvia Venero en el año 2010, encuentra la exposición al humo de cigarro en los cuidadores de los niños como un factor altamente significativo con p< 0.0001. (7).
El Dr. Aguilar comunica que cerca de la mitad de los niños con asma persistente convive con un fumador, de los cuales sólo el 64% tomará medidas destinadas a evitar el humo de tabaco en el hogar o en el automóvil. Incluso, entre aquellos niños con asma severa, menos de 2/3 fueron protegidos por los adultos con un ambiente libre de tabaco (30).
Tabla 4. Rasgos psicológicos identificados en los niños asmáticos según sexo.
Ver Tablas – Aplicación de la Medicina Bioenergética en niños asmáticos, al final del artículo
Al analizar los rasgos psicológicos identificados en los niños asmáticos según sexo, (Tabla 4) encontramos que predominó la ansiedad con un 100% para ambos sexos, luego la necesidad en 53 para un 96.4%, fundamentalmente en los varones (33) para un 62.4%; el conflicto estaba presente en 51 niños (92.7%), es de destacar que este rasgo se encontró presente en los 35 varones (100%); la inseguridad como rasgo psicológico se encontró en el 90.9% de la muestra ( 50 niños asmáticos); posteriormente predominó la Ira, presente en el 81.8% ( 45 niños), siguiéndole trastornos de adaptación presente en el 67.3%, fundamentalmente el sexo masculino con 25 para un 67.6% de los varones.
En los asmáticos siempre hay involucrados factores psicológicos, al igual que en otras enfermedades crónicas. Es comprensible que la aparición de crisis de obstrucción bronquial desencadene reacciones de angustia y que se produzca una sensación de inseguridad y necesidad de protección (36,37)
En 1998 Magar en su estudio considera la ansiedad como un factor importante a tomar en consideración, porque puede influir en el desencadenamiento de la crisis. Toda crisis de asma bronquial genera una ansiedad “normal”, considerada útil, ya que la misma sirve de señal de alarma y conduce al paciente a adoptar las medidas terapéuticas adecuadas. Cuando esta ansiedad es anormalmente elevada o anormalmente débil, puede, por el contrario, tener consecuencias nefastas (38)
Muchos otros estudios e investigaciones realizadas demuestran la relación entre factores psicológicos y exacerbaciones de asma bronquial. Como la Evaluación del impacto de un programa educativo en algunos factores emocionales de niños asmáticos y sus padres, donde se realizó un estudio prospectivo longitudinal de intervención, con el total de participantes de la Escuela para niños y adolescentes asmáticos y sus padres, del Hospital Pediátrico Universitario Juan Manuel Márquez cuyos autores concluyen que con la adquisición de nuevos conocimientos, los pacientes al igual que sus padres, corrigieron la manera de manejar las emociones y actitudes en el asma. (36-39)
El paciente asmático severo, con varios años de evolución y múltiples complicaciones en la infancia, está caracterizado además por la presencia de altos niveles de ansiedad, lo que se ha constatado en varios estudios con aplicaciones del IDAREN en el Centro de Rehabilitación para el Niño Asmático y Diabético “Celia Sánchez Manduley”, ubicado en Tarará, en La Habana, en una zona que ecológicamente se reconoce como ideal para la rehabilitación integral de estos enfermos dicha población infantil asmática resaltan los altos valores de ambas escalas del IDAREN. Se estudió la correspondencia de la prevalencia de altos valores de la ansiedad de estos encuestados con la existencia de disfunción marcada en el funcionamiento familiar en la mayoría de los casos. (14,36)
Es importante tener en cuenta las representaciones del paciente en lo que concierne a su enfermedad, sus convicciones, sus creencias, porque ejercen una influencia determinante en su comportamiento. Así, un paciente que considera que el asma no es una “verdadera enfermedad” o que ciertos medicamentos son peligrosos, no podrá cuidarse adecuadamente. (27)
Tabla 5. Clasificación del niño asmático, al inicio de la investigación, según sexo.
Ver Tablas – Aplicación de la Medicina Bioenergética en niños asmáticos, al final del artículo
En la Tabla 5 se muestra la clasificación desde el punto de vista clínico-funcional del niño asmático al inicio de la investigación destacándose que hubo un predominio en el sexo masculino de asma intermitente 6 para un 100%; en el asma persistente ligero se encontró el 49.1% de la muestra (27 niños); y como persistente moderado se clasificaron 22 niños (40%) de ellos el mayor porciento 68.2, correspondió al sexo masculino con 15.
Varios factores pueden complicar la evaluación de la gravedad del asma. Primero, la clasificación de la enfermedad se basa en los síntomas que el paciente tenía antes de comenzar el tratamiento. Una vez comenzado éste, la clasificación es más difícil. Segundo, el asma es una enfermedad variable. Los estudios han demostrado que los pacientes con asma raramente permanecen en la misma categoría a través del tiempo, y que los mismos pacientes suelen subestimar sus síntomas y, por lo tanto, quedar clasificados en forma incorrecta. (33,34,37-43)
El autor considera que desde el punto de vista práctico, es esencial en todo niño con asma bronquial, determinar la gravedad y evolución de su cuadro. Ello permite establecer un tratamiento adecuado a la intensidad con que se manifiesta el trastorno y ofrece la posibilidad de valorar el resultado de una terapia y la evolución del paciente a lo largo del tiempo.
Tabla 6. Clasificación del niño asmático al final de la investigación, según sexo.
Ver Tablas – Aplicación de la Medicina Bioenergética en niños asmáticos, al final del artículo
Al realizar el análisis de la clasificación del asma en el niño al final de la investigación (Tabla 6) se observó que para predominó al asma