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Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética

del Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial “Ana Betancourt de Mora”.

Ninguna mujer fue obligada a participar en el estudio. Se le explicó la forma de administración del medicamento, efectos colaterales, el seguimiento y la posibilidad de un proceder quirúrgico en caso de no efectividad del fármaco. La negativa a participar o el abandono del mismo en cualquier momento, no afectó las relaciones con el personal de salud, ni la calidad de la atención médica. Las pacientes participantes firmaron el consentimiento informado y en el caso de las pacientes de 18 años o menos fue imprescindible la autorización de los padres o tutores legales.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética.

Tabla 1: Tasa de interrupciones de embarazo por el método de Misoprostol con el diagnóstico de defectos congénitas. Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial “Ana Betancourt de Mora”

Camagüey. Enero 2006- Diciembre del 2014

Ver: Tablas – Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética, al final del artículo

Fuente: RECUPREMAC

En la tabla 1 se aprecia que la tasa de interrupciones de embarazo por defectos congénitos fue de 1.34 x 10 000 nacidos vivos, observándose las mayores tasas durante los años 2010 y 2014 (1.51 y 1.50 respectivamente).

Tabla 2: Interrupciones de embarazo de causa genética según grupos de edades.

Ver: Tablas – Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética, al final del artículo

Fuente: RECUPREMAC

Al analizar la tabla 2 se observa que los grupos de edades más frecuentes en la interrupción del embarazo por misoprostol fue el de 20 a 34 años con un total de 462 pacientes lo que representó un 61.93% de la muestra estudiada. Las 2/5 partes del total de las pacientes se encontraban en las edades comprendidas entre 15 a 19 años y las mayores de 35 años.

Tabla 3: Causas de interrupción de embarazo según tipos de defectos congénitos en órganos y sistemas.

Ver: Tablas – Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética, al final del artículo

Fuente: RECUPREMAC

En la tabla 3 se reflejan los tipos de defectos congénitos detectados y el número de interrupciones de embarazos, el mayor por ciento de interrupciones de embarazo se realizó por defectos del sistema cardiovascular lo que representó un 28%, seguida de las interrupciones por alteraciones cromosómicas y del sistema nervioso central (22% y 17%), y en menor cuantía las originadas por defectos de cierre de la pared abdominal (1%).

Tabla 4: Tiempo de expulsión del producto según la edad gestacional.

Ver: Tablas – Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética, al final del artículo

Fuente: Historia Clínica

En la tabla 4 se aprecia que la expulsión del producto de la concepción se produjo en las primeras 9 a 16 horas (57.1%) de administrado el medicamento en su primera y segunda dosis: 32 pacientes del primer trimestre y 394 pacientes del segundo trimestre que representan el 60.4% y el 56.9% respectivamente. En las primeras 24 horas se produjo la expulsión del producto de la concepción prácticamente en la totalidad de las pacientes. La no expulsión se evidenció en 5 (9.4%) y 2(0.3%) pacientes en el primer y segundo trimestre respectivamente a las cuales se les realizó histerotomía.

Tabla 5: Efectos secundarios del método de interrupción por misoprostol.

Ver: Tablas – Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética, al final del artículo

Fuente: Historia Clínica

En la tabla 5 se exponen los efectos secundarios que se presentaron en 478 pacientes con la administración del medicamento, que representa el 64.07% del total (746), 156 pacientes manifestaron escalofríos para un 32.64% del total, seguido de vómitos en 94 pacientes para un 19.67%, y los menos frecuentes fueron las diarreas en 82 pacientes para un 17.15%, la fiebre en 78 pacientes para un 16.32% y la cefalea en 68 pacientes lo que representó un 14.23%.

Tabla 6: Complicaciones del método de interrupción por misoprostol según trimestre de gestación.

Ver: Tablas – Misoprostol en la interrupción del embarazo por causa genética, al final del artículo

Fuente: Historia Clínica

Las complicaciones del método se reflejan en la tabla 6 y se evidenciaron en 44 pacientes que representan el 5.89% del total de pacientes estudiadas (746). La complicación del método más frecuente fue la endometritis en 7 pacientes del primer trimestre para un 38.89% y en 12 pacientes del segundo trimestre para un 46.15%. El método falló en 5 pacientes del primer trimestre para un 27.78% y en 2 pacientes del segundo trimestre para un 7.69% que terminaron en histerotomía, el dolor y la fiebre se presentaron en 3 pacientes para un 16.67% y en 6 pacientes para un 23.08% en el primer y segundo trimestre respectivamente. El sangramiento en 6 pacientes representó el 13.64%. La complicación menos frecuente fue el hallazgo ecográfico de la imagen ecolúcida persistente sintomática en 3 pacientes que representó el 6.82%.

Discusión de