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Plan de Cuidados en paciente con Hipertensión Arterial Gestacional en el post parto

Plan de Cuidados en paciente con Hipertensión Arterial Gestacional en el post parto

Autora principal: Laura Rodríguez Carrillo

Vol. XIX; nº 2; 44

Care Plan in a patient with Gestational Arterial Hypertension in the postpartum

Fecha de recepción: 12/12/2023

Fecha de aceptación: 18/01/2024

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 2 Segunda quincena de Enero de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 2; 44

Autora principal: Laura Rodríguez Carrillo

Graduada en Enfermería. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel, España.

Coautores:

  • Esther Marabé González. Graduada en Enfermería. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel, España.
  • María Ángeles Villalobos Rueda. Graduada en Enfermería. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel, España.
  • María Luisa Catalá Hernández. Graduada en Enfermería. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel, España.
  • Ana Isabel Oliveros Garín. Graduada en Enfermería. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel, España.
  • Sergio Méndez Valle. Graduado en Enfermería. Hospital Comarcal de Alcañiz. Teruel, España.

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.

La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El manuscrito es original y no contiene plagio.

El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.

Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.

Han preservado las identidades de los pacientes.

RESUMEN

La hipertensión gestacional es una afección frecuente en el embarazo, que puede desencadenar complicaciones. Aparece a partir de la 20 semana de gestación, sin proteinuria y desaparece en el puerperio. Sin embargo, es importante tratarla, ya que supone un riesgo tanto para la madre como para el feto, y muchas veces es causa de inducción del parto.

Se presentó un caso clínico sobre una paciente intervenida de cesárea tras el fallo de la inducción del parto por hipertensión arterial (HTA). Permaneció ingresada para el control de su HTA y los cuidados posparto. Se le realizó una valoración según las necesidades de Virginia Henderson y se elaboró un plan de cuidados enfermeros según la taxonomía North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC), y Nursing Interventions Classification (NIC). Se establecieron 3 diagnósticos enfermeros: exceso de volumen de líquidos, riesgo de sangrado y dolor agudo. Para cada diagnóstico, se elaboraron sus respectivos resultados e intervenciones. La aplicación de este plan de cuidados mejoró el estado de la paciente permitiendo su alta, y demostró la importancia del mismo.

Palabras clave: enfermería, hipertensión, post parto, plan de cuidados, NANDA.

ABSTRACT

Gestational hypertension is a common condition in pregnancy, which can trigger complications. It appears from the 20th week of gestation, without proteinuria and disappears in the puerperium. However, it is important to treat it, since it poses a risk to both the mother and the fetus, and is often the cause of labor induction.

A clinical case was presented about a patient undergoing caesarean section after failure of induction of labor due to arterial hypertension (AHT). She remained hospitalized for control of her HTA and postpartum care. An assessment was made according to the Virginia Henderson needs and a nursing care plan was prepared according to the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) taxonomy, Nursing Outcomes Classification (NOC), and Nursing Interventions Classification (NIC). The three nursing diagnoses were established: excess fluid volume, risk of bleeding, and acute pain. We elaborated their respective results and interventions. The application of this care plan improved the patient’s condition, allowing her to be discharged, and demonstrated its importance.

Keywords: nursing, hypertension, postpartum, care plan, NANDA.

INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial (HTA) es un trastorno caracterizado por el aumento de la presión arterial (PA) por encima de 120/80 mmHg. Durante el embarazo, es uno de los problemas más frecuentes y llega a complicar el 10% de ellos. Se considera la primera causa de muerte materna en los países desarrollados y causa de morbi – mortalidad fetal y neonatal. (1)

Asociada al embarazo podemos hablar de hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. La hipertensión gestacional es aquella que aparece en mujeres sanas, que previamente no tenían elevada la presión, a partir de la semana 20 de gestación (SG) y que remite durante las 12 semanas posparto. La preclampsia es una complicación más grave de la HTA gestacional. La característica fundamental de esta es la presencia de proteínas en la orina (proteinuria); ya que conlleva a la afectación del funcionamiento normal de los órganos vitales y del desarrollo fetal. Por último, la eclampsia es el caso más grave y que requiere atención médica inmediata, debido a que se asocia la HTA con convulsiones. (2,3)

Actualmente, no se sabe cuál es la causa exacta de la HTA gestacional. Sin embargo, se conocen algunos factores de riesgo como tener enfermedad renal, HTA en embarazo anterior, HTA crónica y ser mayor de 35 años. Algunas de las manifestaciones clínicas son cefalea, visión borrosa y mareo. (3)

El tratamiento durante el embarazo suele incluir medicamentos antihipertensivos como el labetalol. Pero es de gran interés, no solo el tratamiento farmacológico en casos de HTA gestacional, sino también los cuidados de Enfermería que se pueden realizar para ayudar. No obstante, el tratamiento no mejora los resultados en el feto. Por lo que el único remedio efectivo es el fin de la gestación. Si el embarazo cumple 36 – 37 SG y los marcadores fetales son adecuados, se recomienda inducir el parto. En cambio, en gestaciones de 33 – 34 semanas se intentará prolongar hasta conseguir la madurez pulmonar fetal. (1,3)

Por todo ello, el objetivo de este trabajo es mostrar un caso clínico y ver la importancia de un plan de cuidados individualizado en puérperas con HTA gestacional, siguiendo la metodología enfermera.

CASO CLÍNICO

Se trataba de una mujer embarazada de 36 años. Esta paciente tenía una buena evolución y desarrollo del embarazo. Acudió a las citas de control del embarazo donde cumplía con las pautas indicadas: vacunación, toma de hierro y vitaminas, ganancia ponderal adecuada (6 kg) y control de la tensión arterial (TA), que se mantenía estable.

En la 40 SG, acudió a urgencias por cefalea y malestar. Se le detectó un aumento de la TA de 141/102 mmHg. Por ello, le realizaron pruebas complementarias por diagnóstico de hipertensión gestacional y riesgo de desarrollar preeclampsia. Se le administró labetalol para controlar la TA y se consideró su ingreso. Se le ingresó para la inducción del parto por factores de riesgo como la edad materna (> 35 años) y la HTA no controlada. La inducción del parto fracasó y se le realizó una cesárea. El feto nació con un peso adecuado y reactivo.

La mujer permaneció durante dos horas en la Unidad de Reanimación (REA) donde los valores de TA siguieron altos (147/95 mmHg). Tras esto, ingresó en la planta de obstetricia para controlar su estado, acompañada del recién nacido (RN) y su familiar.

METODOLOGÍA

A su llegada a la planta, se le realizó una valoración según las 14 Necesidades de Virginia Henderson (4) para identificar los problemas de enfermería. Los datos se obtuvieron a través de una entrevista clínica, un examen físico y la lectura de su historia clínica. Tras esto, se elaboró el correspondiente plan de cuidados a través de los diagnósticos NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), los resultados NOC (Nursing Outcomes Classification) y las intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification). (5,6,7)

VALORACIÓN

Datos clínicos:

  • Alergias: metoclopramida.
  • Antecedentes personales: litiasis renal.
  • Grupo sanguíneo 0 +. Grupo sanguíneo RN 0 +.
  • Cesárea anterior con hemorragia postparto.
  • SGB negativo.
  • Hemoglobina pre parto = 11,6 gr/dL. Hemoglobina post parto = 9,8 gr/dL.

Fármacos administrados:

  • Labetalol 200 mg/12 h para HTA.
  • Enoxaparina 3500 UI/ml profiláctica
  • Sulfato ferroso 1 comprimido/día.
  • Paracetamol 1g/8 horas si dolor.

Exploración física:

  • Peso actual: 67 kg. Peso inicio del embarazo: 61 kg.
  • TA 160/97 mmHg.
  • Temperatura: 36,5 º C.

Necesidades de Virginia Henderson:

  1. Necesidad Respiración – Circulación

A la llegada a planta, se le tomó la TA, cuyos valores eran altos (160/97 mmHg), e iba acompañado de cefalea.

Al realizarle el examen físico, se observó edema en miembros inferiores (MMII).

El útero estaba contraído y el sangrado fisiológico era normal. Además, la herida de la cesárea tenía buen aspecto y poseía un apósito PICO para evitar la acumulación de exudado.

  1. Necesidad de Beber y comer

La paciente nos comunicó que tenía apetito. Estaba pendiente de tolerancia oral.

  1. Necesidad de Eliminación

La paciente era portadora de sonda vesical (SV). La orina tenía aspecto normal.

No tenía dificultad en la eliminación fecal.

  1. Necesidad de Movimiento: mantener postura adecuada

Se observó dificultad para la deambulación. Nos explicó que era porque le dolía la herida de la cesárea y el útero.

  1. Necesidad de Dormir y descansar

Manifestó estar cansada ya que no dormía bien por el dolor. Además, sus horas de sueño se veían interrumpidas por la lactancia materna.

  1. Necesidad de Vestirse y desvestirse

Usaba ropa ancha y calzado adecuado.

  1. Necesidad de Mantener temperatura corporal dentro de los límites normales

Su temperatura a la llegada a planta fue normal (36,5 ºC).

  1. Necesidad de Higiene

La herida presentaba buen aspecto.

Su marido le ayudaba para la higiene corporal diaria.

  1. Necesidad de Seguridad

No hay datos relevantes.

  1. Necesidad de Comunicación

Se encontraba consciente y orientada. Además del dolor, nos comunicó preocupación por su estado de salud (HTA) y que, si no mejoraba, se alargaría su estancia hospitalaria.

  1. Necesidad de Creencias y valores

No aportó datos relevantes.

  1. Necesidad de Realización u ocupación

La paciente refirió vivir con su marido e hijo pequeño de 7 años. Se encontraba preocupada por tener HTA y, en consecuencia, estar ingresada en el hospital; en lugar, de estar en casa cuidando de su otro hijo.

  1. Necesidad de Ocio – recrearse

No había datos relevantes.

  1. Necesidad de Aprender

Tenía los conocimientos adecuados sobre los cuidados del RN y de la lactancia materna, debido a su embarazo anterior.

PLAN DE CUIADADOS

Una vez que se realizó la valoración de sus necesidades, identificamos cuáles eran sus problemas de salud. Se eligieron tres diagnósticos principales según la taxonomía NANDA (5) para, a través de ellos, resolver el resto de problemas.

El primero escogido fue (00026) Exceso de volumen de líquidos ya que la paciente tenía edemas en MMII y HTA. Si controlábamos el exceso de líquido, conseguiríamos disminuir la TA, su cefalea y los edemas. Con ello, también disminuiríamos la ansiedad de la paciente, que se encontraba muy preocupada por tener HTA y una estancia hospitalaria prolongada.

El siguiente diagnóstico fue (00206) Riesgo de sangrado, ya que la paciente tenía una cesárea realizada y antecedentes de hemorragia posparto; con lo que el riesgo era mayor. Así, podíamos controlar el estado de la madre en el puerperio y el de la herida.

Por último, era necesario el diagnóstico de (00132) Dolor agudo. Si controlábamos el dolor, podría dormir y descansar mejor; y ayudaríamos a mejorar su deambulación. En consecuencia, se encontraría menos nerviosa y preocupada.

Diagnóstico 1. Exceso de volumen de líquidos r/c mecanismo regulatorios comprometidos m/p edemas en MMII, alteración de la PA y disminución de la hemoglobina.

NOC:

  • (0601) Equilibrio hídrico: con este objetivo pudimos controlar la retención líquidos, disminuir la TA, los edemas y la cefalea.
    • (60101) Presión arterial. Se midió con la escala 01, que evalúa el grado de deterioro de la salud o el bienestar. Va desde 1 (gravemente comprometido) a 4 (levemente comprometido).
      • Puntuación inicial (antes de realizar las intervenciones): 2 (sustancialmente comprometido). Puntuación diana (la que se quería alcanzar): 5 (no comprometido).
    • (60112) Edema periférico. Se midió con la escala 14, que evalúa el grado de un estado o respuesta negativa o adversa. Su puntuación va desde 1 (grave) hasta 5 (ninguno).
      • Puntuación inicial: 3 (moderado). Puntuación diana: 5 (ninguno).
    • (60129) Cefalea. Se midió con la escala 14, desde 1 a 5.
      • Puntuación inicial: 4 (leve). Puntuación diana: 5 (ninguno).
    • (0503) Eliminación urinaria: nos sirvió para ver si la paciente podría tener un exceso de líquidos por retención urinaria y para controlar su diuresis. Además, era portadora de SV, por lo que había que tener un control más exhaustivo.
      • (50303) Cantidad de orina. Se usó la escala 01, anteriormente explicada.
        • Puntuación inicial: 4 (levemente comprometido). Puntuación diana 5.
      • (50332) Retención urinaria. Se usó la escala 01.
        • Puntuación inicial: 4 (leve). Puntuación diana 5 (ninguno).
      • (1211) Nivel de ansiedad. Debido a que la paciente se encontraba preocupada por su estado de salud, queríamos ver si al rebajar su nivel de ansiedad, disminuía la TA; e incluso esta misma ansiedad pudiera ser la causa de la HTA.
        • (121119) Aumento de la presión sanguínea. Se usó la escala 14, de 1 a 5 puntos.
          • Puntuación inicial: 3 (moderado). Puntuación final: 5 (ninguno).
        • (121133) Nerviosismo. Se usó la escala la escala 14, de 1 a 5 puntos.
          • Puntuación inicial: 4 (leve). Puntuación diana 5 (ninguno).

NIC:

  • (4120) Manejo de líquidos. Para controlar el equilibrio hídrico, el exceso de líquidos, los edemas y la TA. Las actividades fueron:
    • Monitorizar los signos vitales.
    • Evaluar la ubicación y extensión del edema.
    • Administrar terapia IV.
  • (1876) Cuidados del catéter urinario. La paciente portaba una SV, por lo que era necesario realizar cuidados sobre esta, tanto para evitar una infección como para controlar el correcto funcionamiento de esta.
    • Observar las características del líquido drenado.
    • Observar si hay distensión vesical.
    • Asegurarse de retirar el catéter en cuanto esté indicado por el estado del paciente.
    • Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, estéril y sin obstrucciones.
  • (5820) Disminución de la ansiedad ya que la paciente presentaba un nivel alto de preocupación y ansiedad.
    • Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
    • Escuchar con atención.
    • Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

Diagnóstico 2. (00206) Riesgo de sangrado r/c complicaciones del embarazado y del post parto

NOC:

  • (0413) Severidad de la pérdida de sangre: para ver cómo de grave era la pérdida de sangre tanto de la herida, como del útero. Además, tenía riesgo y antecedentes de hemorragia post parto.
    • (41301) Pérdida sanguínea visible. Se usó la escala 14 (grado de un estado o respuesta negativo o adverso), que va desde 1 (grave) a 5 (ninguno).
      • Puntuación inicial: 2 (sustancial). Puntuación diana: 4 (leve).
    • (41316) Disminución de la hemoglobina (Hgb): se le realizó una analítica antes y después del parto para ver el nivel de Hgb. Tras el parto, la hemoglobina había disminuido. Se usó la escala 14, que va de 1 a 5.
      • Puntuación inicial: 3 (moderado). Puntuación diana: 5 (ninguno).
    • (2511) Estado materno: puerperio. Para poder controlar la pérdida de sangre (loquios y herida de cesárea) que conllevó el puerperio y a la vez, el de la cesárea.
      • (251106) Altura del fondo uterino. Se usó la escala 02 (grado de desviación de una norma o estándar establecido), que va de 1 (desviación grave el rango normal) a 5 (sin desviación del rango normal).
        • Puntuación inicial: 3 (desviación moderada del rango normal). Puntuación diana: 4 (desviación leve del rango normal).
      • (251107) Cantidad de loquios. Se midió con la escala 02, que va de 1 a 5.
        • Puntuación inicial: 2 (desviación sustancial del rango normal). Puntuación diana: 4 (desviación leve del rango normal).
      • (251111) Curación de la herida quirúrgica. Escala 02, que va de 1 a 5.
        • Puntuación inicial: 2 (desviación sustancial del rango normal). Puntuación diana: 4 (desviación leche del rango normal).

NIC:

  • (4026) Disminución de la hemorragia: útero posparto.
    • Revisar la historia obstétrica y el registro del parto para determinar los factores de riesgo de hemorragia posparto (antecedentes previos de hemorragia posparto, parto inducido, uso de anestesia, preeclampsia, parto asistido, parto por cesárea).
    • Realizar un masaje del fondo uterino para asegurar una consistencia firme.
  • (6930) Cuidados posparto.
    • Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y presencia de coágulos.
    • Controlar la incisión quirúrgica, así como el tejido circundante (es decir, vigilar la presencia de eritema, edema equimosis, exudado y la aproximación de los bordes de la herida).
    • Facilitar la reanudación de una función urinaria normal.
    • Fomentar una deambulación precoz y frecuente, ayudando a la paciente cuando sea necesario.

Diagnóstico 3. (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos (procedimiento quirúrgico) y biológicos (involución uterina) m/p conducta expresiva y expresión facial de dolor.

NOC:

  • (1605) Control del dolor: la paciente manifestó dolor, por lo que nuestro objetivo era controlarlo. Si lo controlábamos, fomentaríamos su deambulación y descanso.
    • (160505) Utiliza analgésicos como se recomienda. Se usó la escala 13 (frecuencia de aclarar por informe o conducta), que va de 1 (nunca demostrado) a 5 (siempre demostrado).
      • Puntuación inicial: 3 (a veces demostrado). Puntuación diana: 5 (siempre demostrado).
    • (160511) Refiere dolor controlado. Se usó la escala 13, que va de 1 a 5.
      • Puntuación inicial: 3 (a veces demostrado). Puntuación diana: 5 (siempre demostrado).
    • (1212) Nivel de estrés. Nuestra paciente se encontraba nerviosa y queríamos saber cuánto influía el dolor en ello.
      • (121213) Inquietud. Se usó la escala 14 (grado de un estado o respuesta negativo o adverso), que va de 1 (grave) a 5 (ninguno).
        • Puntuación inicial: 3 (moderado). Puntuación diana: 5 (ninguno).
      • (121214) Trastornos del sueño. Se utilizó la escala 14 que va de 1 a 5.
        • Puntuación inicial: 3 (moderado). Puntuación diana: 5 (ninguno).

NIC:

  • (2210) Administración de analgésicos: para controlar el dolor y evitar picos.
    • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
    • Instruir para que se solicite la medicación a demanda para el dolor antes de que el dolor sea intenso.
    • Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia.
  • (5230) Mejorar el afrontamiento: para ayudar a comprender los motivos del dolor, disminuyendo su preocupación.
    • Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
    • Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
    • Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados.

RESULTADOS

Se llevó a cabo el plan de cuidados que se había elaborado. Tras ingresar en la planta, se le realizó el protocolo de acogida. Nos presentamos como sus enfermeras y se le hizo la entrevista clínica para la valoración. Contaba con la información adecuada y la experiencia para la lactancia materna. Se le explicó todo lo necesario sobre sus cuidados para tranquilizarla y rebajar su nivel de ansiedad. Se le tomó la TA, que fue alta. Por ello, nos pusimos en contacto con el médico, que le prescribió labetalol. Tras esto, se estableció tomarle la TA dos veces por turno. En las posteriores tomas, siguió saliendo alta hasta que, tras varios días de tratamiento y cuidados, consiguió estabilizarse. Además, observamos que cuando estaba nerviosa, su TA aumentaba; por lo que intentábamos tranquilizarla. Tenía un nivel bajo de Hemoglobina así que se le administró hierro oral.

También, se observó que tenía edema en MMII. Para tratar tanto esto como la TA, se le elevaron los pies de la cama y se le administró medicación intravenosa para fomentar la eliminación de líquido. Se le dejó unas horas la SV para observar la cantidad y color de la orina. Tras esto, se le dio zumo para empezar la tolerancia, que fue positiva. Se le retiró la SV lo antes posible para evitar infecciones, fomentar la deambulación y la micción espontánea.

Después de ver su historia clínica, se identificó riesgo de hemorragia posparto y se prestó especial cuidado. Se le palpó el útero para comprobar que estaba contraído y se le realizaron masajes para favorecerlo. También, se vigiló la cantidad loquios, que fueron normales.

Periódicamente, se le revisó y desinfectó con clorhexidina la incisión de la cesárea. Se le cambió dos veces el apósito PICO por estar manchado de sangre. Presentó buen aspecto hasta el día del alta. También, se le puso heparina para evitar trombosis.

Al menos dos veces, durante el turno de la mañana, se le preguntaba por el dolor. El primer día, no se controló bien y hubo que administrar medicación de rescate. El resto de días, se controló administrándole los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos. Con el dolor controlado, el estrés de la paciente disminuyó, la deambulación aumentó y consiguió dormir mejor por la noche.

Una vez mejorado su estado de salud y controlada su TA, fue dada de alta. Su RN pasó la estancia hospitalaria sin ningún problema.

FASE DE EVALUACIÓN

Después de que se realizara el plan de cuidados, se puntuaron de nuevo los resultados y sus indicadores para evaluar el grado de consecución. Esto se puede ver en la Tabla 1.

Diagnóstico 1

Se realizaron las actividades de los NICs elegidos. Tras esto, la TA, la cefalea y los edemas en MMII disminuyeron. Por tanto, los NOCs mejoraron.

Diagnóstico 2

Tras las NICs realizadas, mejoró la pérdida de sangre y la herida. La puntuación de los NOCs mejoró, pero no del todo, ya que seguía habiendo sangrado.

Diagnóstico 3

Con las NICs adecuadas, el dolor se controló fácilmente y mejoraron sus necesidades alteradas. Por tanto, también mejoraron los NOCs.

CONCLUSIÓN

Tanto el embarazo como el puerperio, son momentos especialmente importantes para una mujer. Estas no siempre conocen las dificultades y complicaciones durante el mismo. Por ello, nuestro objetivo era desarrollar un plan de cuidados centrado en la HTA gestacional, unido a la cesárea y a los cuidados posparto. A través de las actividades realizadas, conseguimos que mejorara su TA, disminuyera el sangrado post parto y su dolor.

Un plan de cuidados para una paciente con HTA gestacional en el post parto es fundamental para favorecer una correcta recuperación y prevenir complicaciones. En él, se debe proporcionar educación sanitaria sobre la importancia de una dieta saludable (baja en sodio hasta que se controle bien la TA, evitar el consumo de alcohol, sustancias estimulantes y tabaco) y de hacer ejercicio regularmente.  Por otro lado, no debemos olvidar ofrecer apoyo emocional a la paciente mediante la expresión de sus preocupaciones; puesto que es una etapa con mucha labilidad emocional. (8)

Además, durante el primer mes después del parto puede ser necesario continuar controlando la presión arterial; ya que algunos casos requieren de tratamiento farmacológico post parto. En consecuencia, se llevan a cabo visitas de seguimiento con el fin de evaluar la respuesta al tratamiento y reajustarlo si fuese necesario. (8)

Se compararon planes de cuidados de pacientes con parto espontáneo y de pacientes con cesárea y se vio que eran distintos; ya que en el primero, los cuidados eran menores y más sencillos. Sin embargo, es común en todos vigilar los loquios, la altura uterina y la micción espontánea. También, muchas de las complicaciones son comunes como la hemorragia posparto, la trombosis y la retención urinaria. (9)

Por otro lado, en la mayoría de los planes de cuidados con casos clínicos parecidos al elegido (HTA) es común el diagnóstico de exceso de volumen de líquidos y el dolor agudo. En función de las particularidades, también está el diagnóstico de conocimientos deficientes sobre su proceso patológico y el riesgo de infección (10, 11)

En conclusión, gracias a elaborar un plan de cuidados individualizado a la paciente, conseguimos mejorar su TA con intervenciones enfermeras, y no solo con el tratamiento farmacológico. Además, atendemos a necesidades que pueden verse afectadas indirectamente por esto. Por tanto, queda demostrada la importancia y utilidad de un plan de cuidados en estos casos.

Ver anexo

BIBLIOGRAFÍA

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