Cuadro 20. Análisis estadístico del mal control glucémico con los aspectos del Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2 (IMEVID) en los pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC).
| Variable | % | OR | IC 95% | Valor P |
| No siguen la dieta | 62.96 | 3.85 | 2.02 – 7.35 | 0.000015 |
| No realizan ejercicio | 76.54 | 3.50 | 1.79 – 6.82 | 0.000089 |
| Fuman | 1.23 | 0.34 | 0.03 – 3.35 | 0.197 |
| Beben | 8.64 | 1.24 | 0.40 – 3.87 | 0.357 |
| Falta de información sobre la Diabetes | 41.98 | 2.51 | 1.27 – 4.93 | 0.0036 |
| Mal manejo de las emociones | 88.89 | 6.16 | 2.72 – 13.93 | 0.0000011 |
| No apego terapéutico | 54.32 | 8.0 | 3.70 – 17.27 | 0.0000000053 |
Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. 2013.
Con relación al consumo de tabaco se encontró que 25% de los pacientes que fuman tienen un mal control glucémico, asociado a la Diabetes es un factor de riesgo importante para problemas cardiovasculares. (16)
En cuanto al consumo de alcohol se encontró que existe 1.24 veces el riesgo de presentar mal control de la glucemia en aquellos pacientes que consumen bebidas alcohólicas en comparación con los que no (IC 95% 0.40-3.87, P= 0.357); ya que, los pacientes que consumen en exceso alcohol están más propensos a desarrollar complicaciones y alteraciones de los niveles de la glucemia principalmente hipoglucemias graves, debido a que éste tiene la capacidad de potenciar el efecto de los medicamentos. (16) (Cuadro 20)
La educación diabetológica es una parte fundamental del tratamiento, ya que a mayor información sobre su enfermedad menor es el número de pacientes descontrolados, (15) en nuestro estudio se encontró que existe 2.51 veces el riesgo de presentar mal control glucémico en aquellos pacientes que no tienen conocimiento sobre su enfermedad, que no reciben información o que no asisten a pláticas acerca de su enfermedad (IC 95% 1.27-4.93, P= 0.0036). (Cuadro 20)
Los aspectos psicológicos influyen en la percepción subjetiva de la salud, por lo que el control en la Diabetes está asociada con un manejo positivo de la depresión, la ansiedad, el enojo y el estrés emocional. (29, 30) Con respecto a las emociones se encontró que existe 6.16 veces el riesgo de presentar un mal control glucémico en pacientes con mal manejo de sus emociones como tristeza, enojo o pensamientos pesimistas a futuro (IC 95% 2.72-13.93, P= 0.0000011). (Cuadro 20)
Con respecto al apego del tratamiento tanto del dominio del Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2 (IMEVID) como el Cuestionario de Martín-Bayarre-Grau (MBG) muestran asociación de una adherencia al tratamiento deficiente con un mal control de la glucemia. En el dominio del IMEVID se encontró que existe 8.0 veces el riesgo de presentar mal control glucémico en pacientes con falta de apego al tratamiento (IC 95% 3.7-17.27, P= 0.0000000053). (Cuadro 20)
La mala adherencia al tratamiento se relaciona con la progresión de la enfermedad y la aparición de complicaciones crónicas. (6) En el presente estudio se encontró que existe 6.9 veces el riesgo de presentar mal control de la glucemia en aquellos pacientes con una adherencia al tratamiento deficiente en comparación a los que tienen una buena adherencia (IC 95% 3.10-11.97, P= 0.0000000255). (Cuadro 21)
Cuadro 21. Análisis estadístico del mal control glucémico con la Adherencia al Tratamiento (Cuestionario MBG) en los pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC).
| Variable | % | OR | IC 95% | Valor P |
| Mala Adherencia al Tratamiento | 66.67 | 6.09 | 3.10– 11.97 | 0.0000000255 |
Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. 2013.
A través del cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica Martín-Bayarre-Grau (MBG) se midió tres factores. En relación al cumplimiento activo se encontró que existe 7.94 veces el riesgo de presentar mal control glucémico en pacientes que realizan el cumplimiento con grandes esfuerzos, que no tienen una participación activa y que no siguen las instrucciones médicas (IC 95% 0.95-66.09, P= 0.014). Con respecto a los pacientes que no tienen autonomía y que no tienen estrategias ante el tratamiento tienen 3.15 veces el riesgo de presentar mal control de la glucemia (IC 95% 1.66-5.94, P= 0.00017). En cuanto a la complejidad de la adherencia existe 3.62 veces el riesgo de presentar un mal control de la glucemia en aquellos pacientes que presentan cierta complejidad en participar de manera conjunta con el médico en la decisión del tratamiento a seguir o en la toma de decisiones compartidas (IC 95% 1.80-7.28, P= 0.00011). (Cuadro 22)