Tratamiento actual
- Solo farmacológico – 16 – 19.75
Farmacológico y No Farmacológico – 65 – 80.25
Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. 2013.
En relación al tiempo de diagnóstico de la enfermedad en los pacientes con mal control glucémico se observó que un 60.50% tienen 10 años o más de evolución, el 30.86% tienen de 2 a 9 años y un 8.64% tienen un año o menos de tiempo de evolución de su enfermedad. (Cuadro 11, Figura 19 Anexo 14.6) Los pacientes con un tiempo mayor de conocer su enfermedad podrían tener más destreza y conocimientos para el manejo de la misma; pero también, por tener mayor tiempo de evolución de la enfermedad, pueden estar sujetos a más complicaciones y enfermedades asociadas que pueden obstaculizar el adecuado control. (30)
Con respecto a la fecha de ingreso a la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) de los pacientes con descontrol glucémico se observó que el mayor porcentaje es en aquellos que tienen 3 meses o menos de haber ingresado con un 46.91%, el 23.46% tienen de 4 a 6 meses, el 25.93% de 7 a 9 meses y el 3.70% tienen 10 meses o más. (Cuadro 11, Figura 20 Anexo 14.6) Esta diferencia podría estar relacionada con la tendencia de que a mayor tiempo de haber ingresado a la institución, mejor es el seguimiento, cumplimiento de los tratamientos y mayor adaptación a las estrategias o técnicas multidisciplinarias. (30)
Cuadro 12. Distribución porcentual de otras patologías crónicas y glucemia en los pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) con mal control glucémico.
Variable – Frecuencia – %
Índice de Masa Corporal (IMC)
- Obesidad – 28 – 34.57
- Sobrepeso – 33 – 40.74
- Normal – 20 – 24.69
Hipertensión arterial (HTA)
- Sí – 27 – 33.33
- No – 54 – 66.67
Dislipidemia
- Sí – 42 – 51.85
- No – 39 – 48.15
Síndrome Metabólico
- Sí – 29 – 35.80
- No – 52 – 64.20
Glucemia
- Hiperglucemia – 55 – 67.90
- Normoglucemia – 26 – 32.10
Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. 2013.
En cuanto al tratamiento actual de los pacientes con mal control glucémico se encontró que en el 80.25% su tratamiento es a base de fármacos, dieta y actividad física; mientras que el 19.75% su tratamiento solo consiste a base de hipoglucemiantes orales o insulina. (Cuadro 11, Figura 21 Anexo 14.6) Estos resultados podrían ser explicados por que el tratamiento diabetológico ideal debe estar fundamentado en un régimen nutricional adecuado, un plan de ejercicios periódicos y una selección de medicamentos adecuados. (30)
Es muy frecuente la presencia de comorbilidades, aunque se considera como parámetros independientes de mal control metabólico. (29) En nuestro estudio se encontró que el 79.01% de los pacientes con mal control glucémico tienen la presencia de una o más comorbilidades; de acuerdo a la determinación del Índice de Masa Corporal (IMC) se observó que el 40.74% presentan Sobrepeso, el 34.57% tienen Obesidad y solo un 24.69% están dentro de un Índice de Masa Corporal (IMC) normal. (Cuadro 12, Figura 22 Anexo 14.6) Probablemente esto es debido a que la Diabetes y la Obesidad están íntimamente relacionadas (actualmente este término se conoce como Diabesidad), ya que una enfermedad causa la otra, ocasionando mayor resistencia a los efectos de la insulina sobre el metabolismo de la glucosa. (30) Así mismo, se observó que un 51.85% tienen Dislipidemia, seguida de la Hipertensión Arterial con un 33.33%; y así como, se observa que el 35.80% de los pacientes con mal control de la glucemia manifiestan Síndrome Metabólico. (Cuadro 12, Figura 22 Anexo 14.6)
Con respecto a la medición de la glucemia ya sea en ayunas o a las 2 horas postprandial en los pacientes con mal control glucémico se observó que el 67.90% presentan hiperglucemia y el 32.10% se encuentran con valores dentro del rango normal. (Cuadro 12, Figura 22 Anexo 14.6) La mayoría de los pacientes con mal control presenten hiperglucemia casi diariamente, es importante realizarse controles de manera regular para mantener la glucemia lo más cerca posible de los rangos deseados y de esta manera evitar complicaciones a largo plazo. En algunos casos, es difícil revisarse la glucosa a todas horas y aunque es un útil recurso, es un estudio que solo indica el nivel de glucemia en el momento de la medición. (29)
En relación al estilo de vida de los pacientes encuestados con mal control glucémico se encontró que el 69.14% tienen un mal estilo de vida y el 30.86% un buen estilo de vida. (Cuadro 13, Figura 23 anexo 14.6) Lo anterior puede deberse a que los pacientes que modifican y mantienen estilos de vida saludables, disminuye la presencia de un mal control de la glucemia. (29)
Cuadro 13. Distribución porcentual del Estilo de Vida (IMEVID) en los pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) con mal control glucémico.
Variable – Frecuencia – %
Estilo de Vida
- Buen Estilo de Vida – 25 – 30.86
- Mal Estilo de Vida – 56 – 69.14
Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. 2013.
De acuerdo a los aspectos del Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2 (IMEVID) para determinar el estilo de vida, califica siete dominios. Por dominio en cuanto a la nutrición de los pacientes con mal control glucémico se encontró que el 62.96% no siguen la dieta para diabético y el 37.04% si la siguen. (Cuadro 14, Figura 24 anexo 14.6) Estos resultados podrían ser explicados por que un exceso de consumo de grasas de origen animal, refresco, pan,