prescrita.
- Vigilar el drenaje
Riesgo de hipertermia r/c posible alteración del tronco cerebral
- Monitorización de temperatura corporal.
- Si presenta hipertermia se procederá a su corrección mediante el empleo de medios físicos.
- Si la hipertermia es resistente al tratamiento con medios físicos se procederá a la administración intravenosa de medicación antipirética prescrita por el facultativo.
Riesgo de aspiración r/c la alteración del nivel de conciencia
- Vigilar que la vía aérea permanezca permeable.
- Colocar sonda nasogástrica (SNG) para efectuar descompresión gastrointestinal así como para prevenir aparición de vómito y la aspiración.
Riesgo de exceso de volumen de liquido r/c mecanismos reguladores compensatorios y aumento de ADH
- Monitorización de las constantes vitales.
- Colocar sondaje vesical para el control de la diuresis.
- Vigilar cambios en el nivel de conciencia.
- Valorar la aparición de edema con presencia de fóvea en esternón.
Dolor r/c cefalea y fotofobia secundaria a la lesión craneal
- Valorar las características del dolor.
- Responder inmediatamente a las muestras de dolor del paciente.
- Enseñarle todo lo necesario acerca de la relación entre ansiedad y dolor.
- Si el paciente tiene fotofobia proporcionarle un ambiente oscuro y tranquilo.
- Administrar analgesia I.V. si está prescrita. Evitar analgésicos opioides y depresores del sistema nervioso central (SNC).
Anexos – Actuación de Enfermería en el traumatismo craneoencefálico
Anexos – Actuación de Enfermería en el traumatismo craneoencefálico
Bibliografía
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