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Adulto mayor con deterioro de la integridad cutánea

Promoción del funcionamiento y desarrollo humano

Se acepta en su aspecto espiritual y social pero en lo físico, psicológico y emocional no.

REQUISITOS DE DESARROLLO

– Tuvo fiebre tifoidea a la edad de cinco años.

– Presentó varicela y sarampión.

– Fue hospitalizado debido a una puñalada en el costado derecho.

– Tiene Diabetes Mellitus

– Le realizaron dos cirugías en su aparato reproductor (Plastia inguinal y orquiectomía).

– Tuvo deprivación educacional y pérdida de familiares (padres).

REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE LA SALUD

– Le realizaron orquiectomía, plastia inguinal,

– En el último año ha padecido enfermedades como gripa, tos, diarrea y estreñimiento.

– Sufrió un accidente trapeando en su casa y se luxó la pierna derecha.

– No había miccionado ni evacuado en dos días.

­­- Presenta DM2 y pie diabético.

– Manifiesta cambios emocionales; se siente triste, deprimido y angustiado.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

– Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración del estado metabólico (alteración de la circulación) m/p destrucción de las capas de la piel (dermis), alteración de la superficie de la piel (epidermis) e invasión de las estructuras corporales.

– Estreñimiento r/c debilidad de los músculos abdominales m/p dolor abdominal, disminución de la frecuencia y eliminación de heces duras, secas y formadas.

– Trastorno de la percepción auditiva r/c alteración de la recepción m/p cambio en el patrón de conducta, alteración de los patrones de comunicación y distorsiones auditivas.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

POZA RICA TUXPAN

PLAN DE CUIDADOS

Datos personales:

Nombre: A.S.H Edad: 80 años Sexo: Masculino Servicio: Medicina interna Núm. Cama: 201 Fecha: 07/05/12

1.- Déficit de Autocuidado

Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración del estado metabólico m/p destrucción de las capas de la piel (dermis), alteración de la superficie de la piel (epidermis) e invasión de las estructuras corporales.

2.- resultado

Integridad tisular: piel y membranas mucosas

3.- indicadores

  1. Temperatura de la piel

2.- Perfusión tisular

3.- Piel intacta

Likert 7/15

4.- escala de Likert

1 – 2 – 3 – 4 – 5

            X

      X

      X

5.- agencia

De Cuidados

Terapéuticos

6.- sistema

Totalmente compensatorio

7.- intervenciones

1.- Toma de signos vitales

2.- Cuidado de la herida

3.- Vigilancia de la piel

8.- actividades

1.1.- Tener un control de los signos vitales.

2.1.- Limpiar con solución salina, o antisépticos.

2.2.- Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de las heridas.

3.1 – Observar su color, calor, textura, inflamación.

3.2.- Vigilar el color de la piel.

9.- fundamentación

1.1.- Nos indican cualquier cambio que ocurre en el organismo

2.1.- Esto tiene como objeto eliminar en lo posible los microorganismos que se encuentran en la piel y membranas mucosas.

2.2. – Toda curación debe realizarse con técnica aséptica utilizando material estéril para prevenir complicaciones y proporcionar bienestar al paciente.

3.- La observación de ésta nos permite identificar procesos infecciosos y tomar las medidas pertinentes.

3.2.- La vigilancia de la piel, la recogida y análisis de los datos es fundamental para mantener la integridad de la piel.

10.- métodos de ayuda

Actuar, Apoyar, Ayudar

11.- evaluación

Fecha/ turno 07/M

Likert 7/15

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

POZA RICA TUXPAN

PLAN DE CUIDADOS