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Aspectos psicosociales de la donación renal laparoscópica de donante vivo

Aspectos psicosociales de la donación renal laparoscópica de donante vivo

Resumen: Se plantea la realización de un estudio descriptivo para valorar el apoyo psicosocial de los donante renales vivos.

Con este estudio se pretende alcanzar los siguientes objetivos:

– Determinar la influencia de una intervención, de las enfermeras del servicio de urología y de los grupos de ayuda, de apoyo psicosocial de los donantes vivos.

– Determinar los niveles de ansiedad y depresión de los donantes vivos.

– Detectar los cuidados enfermeros de la intervención quirúrgica de la donación renal con cirugía laparoscópica.

Aspectos psicosociales de la donación renal laparoscópica de donante vivo

Óscar Avilés Garrido. Enfermero. Master Universitario en Promoción de la Salud y Apoyo psicológico al paciente.

Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla (España).

– Palabras Clave: Cuidados Enfermeros. Donante Vivo. Renal. Aspectos psicosociales.

– Key words: Nursing Care. Living Donor. Renal. Psychosocial aspects.

Tabla de Contenidos:

Introducción.

Objetivos.

Material y Método.

Resultado y Conclusión.

Conclusiones.

Bibliografía.

1. Introducción.

En la actualidad la técnica quirúrgica empleada para la donación renal de donante vivo es la nefrectomía laparoscópica, ya que comporta menos molestias debido a que se ayuda de elementos ópticos y mecánicos que permiten realizar operaciones con una mínima agresión quirúrgica.

En nuestro país, la primera intervención de este tipo fue realizada en marzo de 2002 en el hospital clínico de Barcelona por un equipo multidisciplinario formado por expertos en cirugía laparoscópica y nefrectomía del donante vivo.

En nuestros días la situación general en España está aún por debajo de los umbrales mínimos deseables, ya que la cirugía laparoscópica ha tenido un desarrollo tardío en el mundo de la urología, especialmente la nefrectomía laparoscópica y es precisamente ahora cuando se está llevando a cabo en los diferentes hospitales de nuestro país.

Este desarrollo ayuda a promocionar la donación de órganos en donante vivos en concreto en donantes vivos de riñón. Estos avances, ¿provocan un cambio en las decisiones de estas personas?, ¿Cuál es el abordaje enfermero en este tipo de personas?

Desde el punto de vista psicológico se han planteado diversas cuestiones: ¿Cómo afronta el donante el temor y la ansiedad en el antes y después de la intervención?, ¿Se encuentra totalmente seguro del acto que va a realizar?, ¿qué información conoce el donante?, ¿qué razones les lleva a tomar esta decisión?

Existen distintos tipos de donantes vivos:

· Donador vivo relacionado: Puede tener relación familiar con el paciente. Por ejemplo, padre, hijo, hermano…

· Donador vivo no relacionado: Puede no existir relación familiar, pero si de afecto con el paciente, Por ejemplo, padre, hijo, hermano…

Según la ley, 30/1979 de 27 Octubre sobre extracción y trasplante de órganos en su art. 4, los requisitos de la donación de vivo son:

· Mayoría de edad del donante.

· Plenas facultades mentales del donante.

· Información sobre las consecuencias de la donación.

· Consentimiento expreso, libre y consciente.

· Firma del consentimiento.

Los motivos por las que una persona decide convertirse en donante vivo son:

· Deseo de ayudar.

· Aumento de la autoestima.

· Identificación con la situación del receptor.

· Beneficio propio: al mejorar la salud del receptor mejora la calidad de vida de toda la familia y del propio donante.

· Lógica: analizar de forma racional los riesgos y beneficios.

· Sentimientos de deber moral.

· Presiones externas.

(No se acepta según la ley, ya que la persona debe dar su consentimiento de manera libre sin coerciones).

2. Objetivos.

· Estudio Observacional sobre los transplantes realizados de donante vivo en H. U. Virgen del Rocío.

· Cuidados de Enfermería en la intervención quirúrgica de la donación renal con cirugía laparoscópica.

· Detección de diagnósticos de Enfermería relacionados con los aspectos psicológicos del donante vivo.

3. Material y método.

Aspectos relacionados con el área quirúrgica: · Con respecto a los cuidados de Enfermería en el intervención quirúrgica el enfermero ha de estar correctamente formado para realizar las funciones de circulante e instrumentista, a la vez que debe velar por el perfecto funcionamiento de todo el aparataje, limpieza,, esterilización y mantenimiento del instrumental, siendo consciente de la delicadeza y del costo del instrumental endoscópico.

· La puesta a punto de la sala de operaciones antes de la cirugía incluye el testeo de la endocámara, la fuente de luz, el insuflador, el tubo de CO2, el sistema de coagulación monopolar y bipolar.

Siempre se debe tener una caja de cirugía renal muy a mano por si en caso de emergencia hay que reconvertir la intervención laparoscópica en cirugía abierta.

· Cierre Existen dos abordajes principales para la NLDV; en el abordaje transparietal, el mas difundido, se accede al riñón a través de la cavidad abdominal, después de abrir el peritoneo en el espacio parietocólico; en el abordaje retroperitoneal, se accede directamente al espacio perirrenal sin abrir el peritoneo.

La operación se realiza llenando con gas el abdomen (neumoperitoneo) ó el retroperitoneo, para crear un espacio de trabajo, e insertando en la pared abdominal unos trócares a través de los cuales se introducen una óptica y los instrumentos de trabajo; la cirugía se lleva a cabo bajo visión endoscópica.

Cuando el riñón está completamente liberado se abre una incisión pequeña (5 ó 6 cm), generalmente sobre el pubis o la zona periumbilical, y se introduce una bolsa plegada para la extracción.

Finalmente, se divide el pedículo vascular, se embolsa el riñón, se extrae rápidamente por la incisión y se