un esfuerzo por mejorar la calidad de la atención de estos pacientes a la que estamos llamados como profesionales de la salud y que requiere de una labor científica seria.
Lo planteado anteriormente demuestra que el tema que se aborda presenta relevancia y actualidad científica debido a que el mismo constituye un interés manifiesto del estado y del gobierno por reforzar los procesos en un sector como el de la Salud Pública.
Capítulo II. Diseño metodológico.
Se realizó un estudio descriptivo, con el objetivo de diseñar una estrategia metodológica de intervención comunitaria encaminada a lograr mejoras en la calidad de vida de los ancianos de manera tal que influya positivamente en los parámetros del Programa del Adulto Mayor en ancianos pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo # 2 del Policlínico Universitario “Hermanos Martínez Tamayo”, en el municipio Baracoa, provincia Guantánamo durante el año 2007.
El universo estuvo formado por la totalidad de los ancianos del GBT # 2152
La muestra se conformó con (145) ancianos que cumplieron con los criterios de inclusión. Luego de realizar un muestreo aleatorio simple.
Criterio de inclusión:
- Contar con la presencia de un familiar.
- Los que dieron su consentimiento a participar en el estudio (Anexo # 1)
Criterio de exclusión:
- Fallecer en cualquier momento de la investigación.
- Cambio de domicilio.
- Estar institucionalizado.
- Decisión voluntaria de abandonar el estudio.
Se caracterizaron los adultos mayores según grupos de edades, sexo y antecedentes patológicos personales.
Edad: Variable cuantitativa: Expresada en años cumplidos y agrupados según los siguientes intervalos
- 60-69 años
- 70-79 años
- 80-89 años
- 90 años y más
Sexo: Variable cualitativa Expresado según el sexo biológico de pertenencia:
- Femenino
- Masculino
Estado Civil: Variable cualitativa
- Soltero(a)
- Unión Consensual
- Casado(a)
- Divorciado(a)
- Viudo(a)
Hábitos tóxicos Variable cualitativa
- Hábito de Fumar:
- Alcohol
- Sin hábitos tóxicos
Enfermedades Crónicas no Transmisibles: Variable cualitativa
- Insuficiencia Cardiaca:
- Cardiopatía Isquémica:
- Hipertensión Arterial:
- Accidente Vascular Encefálico:
- Síndrome Depresivo:
- Demencia:
- Accidentes en el Hogar:
Estado funcional: Variable cualitativa Su objetivo es la definición de los problemas en términos funcionales. A través de la misma se pretendió establecer un balance entre las pérdidas y los recursos disponibles para su compensación.
Se tuvo en cuenta que el grado de deterioro funcional no puede estimarse a partir de los diagnósticos médicos del adulto mayor y que el deterioro de la capacidad funcional constituye un factor de riesgo para numerosos eventos adversos como las caídas y la institucionalización.
Para ello se utilizó la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional (EGEF) (Anexo # 2)
Una vez realizada la evaluación se detectaron los pacientes con criterios de fragilidad y aquellos que por la complejidad y magnitud de sus problemas biomédicos, psicológicos y sociales necesitaban una evaluación más especializada para mantenerse en el medio familiar o comunitario y recibir un manejo más complejo.
Se identificaron los ancianos frágiles, vulnerables y en estado de necesidad.
Ancianos frágiles: Aquellos que padecían o estaban en riesgo de presentar los llamados “Gigantes de la Geriatría” o las Cinco “I”: Inmovilidad, Inestabilidad, Incontinencia, Deterioro intelectual y la Iatrogenia.
Estos pacientes presentaban en común las siguientes características:
- Múltiple etiología.
- No constituyen un riesgo inminente para la vida.
- Compromiso significativo de la calidad de vida.
- Complejidad terapéutica.
Se agruparon en:
Anciano frágil:
Anciano vulnerable:
Anciano en estado de necesidad:
Calidad de vida:
Para evaluar la calidad de vida física se aplicó la metodología de Rivera Fernández (Anexo # 3). Variable cualitativa
Se evaluaron siete ítems:
Ítems – Objetivos a evaluar – Puntuación posible
Número 1 – Comunicación oral – 0-8 puntos
Número 2 – Control esfinteriano – 0-6 puntos
Número 3 – Movimientos de precisión – 0-3 puntos
Número 4 – Tolerancia al esfuerzo – 0-3 puntos
Número 5 – Dependencia ambiental – 0-12 puntos
Número 6 – Dependencia farmacológica – 0-2 puntos
Número 7 – Actividad laboral – 0-3 puntos
Fundamentados en los ítems citados se identificaron los factores determinantes de la calidad de vida física en la población estudiada y se clasificó a ésta en cuatro niveles de acuerdo a la puntuación global alcanzada por el paciente, según los siguientes criterios:
Nivel I: 0 puntos (normalidad de todos los ítems)
Nivel II: 0-5 puntos
Nivel III: 6-10 puntos
Nivel IV: Más de 11 puntos
Para evaluar la calidad de vida psíquica se aplicó la prueba de completamiento de frases (Anexo # 4) la cuál constó de 28 ítems, que de acuerdo a sus objetivos permitió evaluar los aspectos que a continuación se relacionan: