alta hospitalaria, a los tres y a los seis meses después de la cirugía se administró el cuestionario SF-36 a todos los enfermos del estudio y el cuestionario Stoma – QOL sólo a los portadores de la ostomía.
La administración de las encuestas se realizó, en consulta en el centro de salud y de manera excepcional a pacientes que no tenían estoma o no iban a acudir al centro de salud en breve, se cumplimentó el cuestionario SF-36 mediante entrevista telefónica.
Variables e instrumentos
Las variables sociodemográficas (edad, sexo, localidad de residencia, ocupación, nivel educativo, estado civil, con quién convive, edad, sexo y edad del cuidador principal) y las variables clínicas (patología que conlleva la intervención, intervención programada o urgente, tipo de intervención, tipo de enterostomía, tiempo de permanencia del estoma, patología asociada, complicaciones postquirúrgicas o las relativas al estoma,..) se recogieron en una hoja estandarizada a través de la historia clínica y de Enfermería, al propio paciente y a su familia.
Para obtener los objetivos se utilizó dos instrumentos que midieran la variable calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Se optó por usar uno genérico, empleado tanto en la población sana como enferma, conocido como SF-36 (33,34)y, por otro lado, se pasó un cuestionario especifico, de uso solo para pacientes con ostomías, el Stoma-QOL (21,35). El cuestionario SF-36 contiene 36 ítems que cubre dos áreas, el estado funcional y el bienestar emocional y las puntuaciones van del 0 (el peor estado de salud) a 100 (el mejor estado de salud). Dicho cuestionario debe ser autoadministrado, aunque se muestra aceptable la administración mediante entrevista personal (33). El cuestionario Stoma – QOL es de uso específico para pacientes con ostomías. Las puntuaciones van del 20 a 80, pero se aplica una tabla de conversión de los resultados del mismo para obtener una escala que va desde 0 (el peor estado de salud) a 100 ( el mejor estado de salud).
Análisis de datos
Se realizó un análisis descriptivo de las variables para conocer las características generales de la población de estudio. Los datos se presentan utilizando frecuencias, estadísticos de tendencia central y de dispersión. Para el análisis de datos de seguimiento se llevó a cabo el análisis de varianza (anova) de medidas repetidas. Además se empleó la t de Student para datos apareados en la valoración de la calidad de vida medida con el Stoma- Qol. Se han calculado intervalos de confianza para un 95% de seguridad.
El análisis del cambio de las puntuaciones de los instrumentos de medida de la calidad de vida desde la visita inicial hasta la final se efectúo mediante un análisis de covarianza estratificado por la edad, sexo, nivel de estudios, situación laboral, tipo de intervención, tipo de enterostomía y tiempo de permanencia del estoma. Para todas las pruebas se aceptó un valor de significación inferior a 0,05 en contraste bilateral. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el programa estadístico SPSS 15.0.
La representación gráfica de los resultados de las escalas de medida de la calidad de vida para cada visita se realizó mediante barras de error, cuyo punto central de la línea vertical representada la media y la longitud de la barra corresponde al intervalo de confianza del 95%, cuyos valores superior e inferior aparecen por encima y por debajo de la media.
RESULTADOS
Entre octubre de 2013 y octubre de 2014 se realizaron 72 ostomías, de las cuales solo cumplieron criterios el 70% de los candidatos. De los 50 pacientes reclutados se perdieron 6 en el seguimiento, 4 fallecieron en el postoperatorio, uno se negó a continuar y otro paciente tuvo complicaciones y alego su estancia en el hospital mayor a 3 meses.
Variables socio-demográficas
Un 70% de los hombres y un 32% de mujeres, con edades comprendidas entre 24 y 84 años, con una media para hombres de 66 años y para mujeres de 59 años, teniendo el 54% de la muestra una edad igual o superior a los 65 años. El 73% estaban casados y convivían con sus parejas, con o sin hijos. El 48% de los pacientes estaban jubilados o tenían la incapacidad laboral. El 43% de los participantes tenían estudios básicos y el 32% estudios superiores. El 89% residían en Purullena. El 86% de las personas que asumían el cuidado del paciente ostomizado eran mujeres, mayoritariamente esposas, seguidas de las hijas
Tabla 1: Variables demográficas
- Sexo
- Hombre 30 (70)
- Mujer 14 (32)
- Edad media (DE)
- Hombre 66 (2.3)
- Mujer 59 (4.5)
- Estado civil
- Casado 32 (73)
- Viudo 6 (14)
- Separado/soltero 6 (13)
- Convive
- Pareja (con o sin hijos) 32 (73)
- Padres o hijos 6 (14)
- Solo/residencia (1) 6 (13)
- Situación laboral
- Jubilación/incapacidad 21 (48)
- Desempleado 11 (25)
- Activo 7 (16)
- Baja enfermedad 5 (11)
- Nivel de estudios
- Básicos/sin estudios (2) 19 (43)
- Medios 11 (25)
- Superiores 14 (32)
- Provincia residencia
- Purullena 39 (89)
- Otros pueblos o provincias 5 (11)
- Cuidador
- Esposa/marido 19 (43)/ 6 (14)
- Hija/nuera 12 (27)
- Otros (madre o hermana) 7 (16)
Todos los datos están en forma de número (%), excepto en la edad, que se expresa en forma de media y desviación estándar.