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Experiencia hospitalaria en cirugía laparoscópica a través de Puerto Único (LESS) en pacientes con patología quirúrgica abdominal y pélvica

(según lista): 24
  • Mínimo: 9
  • Máximo: 48
  • Media: 25,29
  • Desviación típica: 10,473

    De acuerdo a la data presentada, los grupos etáreos con mayor representación en este estudio fueron los comprendidos entre 9-19 años y 20-30 años. Con idéntica tasa (37,50%), lo cual indica que las patologías abdominales en ambos sexos y las pélvicas en el género femenino, prevalecieron durante el período estudiado en adolescentes y adultos jóvenes, con una media de 25,29 años.

    Tabla N° 2. Distribución de género de los pacientes sometidos a cirugía con Puerto Único LESS por patología abdominal y pélvica en el Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” durante el período Enero-Octubre 2012

    Género – Frecuencia absoluta – Frecuencia relativa

    • Femenino – 19 – 79,16%
    • Masculino – 5 – 20,83%
    • Totales – 24 – 100%

    Fuente: El investigador

    Al observar los datos correspondientes al género, se evidencia una clara prevalencia del sexo femenino, que acumuló una frecuencia total de 19 casos para obtener una tasa de 79,16% en la muestra estudiada.

    Objetivo N° 1: Identificar la prevalencia de intervenciones mediante la técnica LESS según patología quirúrgica.

    Tabla N° 3. Prevalencia de intervenciones con Puerto Único LESS según patología quirúrgica en el Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” durante el período Enero-Octubre 2012

    Patología Quirúrgica – Frecuencia absoluta – Frecuencia relativa

    Abdominal

    • Absceso hepático – 3 – 12,50%
    • Patología vesicular – 6 – 25,00%
    • Apendicitis aguda – 10 – 41,66%

    Pélvica

    • Absceso tuboovárico – 1 – 4,16%
    • Tumor ovario quístico – 1 – 4,16%
    • Laparoscopia diagnóstica tumor ovárico – 1 – 4,16%
    • Quiste ovárico roto – 2 – 8,33%

    Subtotal – 5 – 20,81%

    Totales – 24 – 100%

    Fuente: El investigador

    cirugia-laparoscopica-prevalencia-intervenciones-puerto-unico
    Cirugía laparoscópica. Prevalencia de intervenciones con puerto único

    Gráfico N° 1. Prevalencia de intervenciones con Puerto Único LESS en patologías abdominales

    prevalencia-intervenciones-patologia-pelvica
    Prevalencia de intervenciones. Patología pélvica

    Gráfico N° 2. Prevalencia de intervenciones con Puerto Único LESS en patologías pélvicas.

    Análisis Tabla N° 3 Gráficos N° 1 y 2

    Conforme a la data recopilada, el tipo de patología prevalente fue el abdominal (79,16%), siendo la apendicitis aguda la entidad con mayor incidencia (41,66%), seguida por las patologías vesiculares (25,00%) y los abscesos hepáticos (12,50%). Cabe señalar, caso de paciente de sexo femenino de 18 años de edad que cursó apendicitis aguda con más de 24 horas de evolución, siendo necesario la colocación de portal adicional 5mm en fosa iliaca izquierda para mayor comodidad y triangulación, por tratarse de apéndice retrocecal subserosa en fase gangrenosa.

    Conviene destacar, asimismo, caso de paciente femenino de 11 años que ingresa por patología vesicular, a quien se realizan tres procedimientos quirúrgicos; la paciente presentaba antecedente quirúrgico P/O onfaloclisis y a eventración entre mesogastrio y lo que previamente era la cicatriz umbilical. En esa ubicación, se colocó el dispositivo SILS® Port, procediendo a realizar en primer lugar la reducción de eventración adherenciolisis para luego llegar a visualizar vesícula biliar, que por presentar grandes adherencias firmes ameritó colocación de portal adicional sub-costal de 5mm, realizándose en segundo tiempo operatorio colecistectomía indirecta. Por último, en el tercer tiempo, se retira portal y se realiza resección de piel de la cicatriz anterior y cierre de la pared abdominal.

    En cuanto a las patologías pélvicas, que sumaron 20,81% del total de la muestra, prevaleció el quiste ovárico roto con 8,33%, encontrándose igual número de casos (1=4,16%) para cada una de las entidades que ameritaron cirugía LESS: absceso tuboovárico, tumor de ovario quístico y laparoscopia diagnóstica de tumor ovárico.

    Objetivo N° 2: Verificar complicaciones postoperatorias en laparoscopia a través de incisión única.

    Tabla N° 4. Prevalencia de complicaciones postoperatorias en intervenciones con Puerto Único LESS en el Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” durante el período Enero-Octubre 2012

    Complicaciones – Frecuencia absoluta – Frecuencia relativa

    Seroma – 2 – 8,33%

    Infección incisional superficial – 3 – 12,50%

    Ninguna – 19 – 79,16%

    Totales – 24 – 100%

    Fuente: El investigador

    prevalencia-complicaciones-postoperatorias
    Prevalencia de complicaciones postoperatorias

    Gráfico N° 3. Prevalencia de complicaciones postoperatorias.

    Análisis Tabla N° 4 y Gráfico N° 3

    Como se aprecia en los datos precedentes, se verificó escasa incidencia de complicaciones postoperatorias, cuya tasa resultó distribuida entre seromas (2=8,33%) e infecciones incisionales superficiales (3=12,50%); la tasa restante (79,16%), indica ausencia de los eventos que suelen presentarse en las intervenciones quirúrgicas a nivel de abdomen y pelvis, como dehiscencia de la herida y hematoma, así como de la comúnmente asociada a la cirugía laparoscópica, conocida como hernia incisional.

    Se considera pertinente especificar, que los pacientes que presentaron tanto seroma como infección incisional superficial del sitio quirúrgico tuvieron una resolución satisfactoria, la cual solo ameritó curas diarias durante 7 días y retiro de algún punto de piel. Igualmente, se realizó seguimiento y control a todos los sujetos, con un rango entre el primer paciente intervenido (7 meses) y el último (2 meses), sin que se haya detectado ningún caso otro tipo de complicación.

    Objetivo N° 3: Definir tamaño de la incisión umbilical para la colocación del dispositivo SILS® Port

    Tabla N° 5. Distribución de tamaño de incisión umbilical para la colocación del dispositivo SILS® Port en el Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” durante el período Enero-Octubre 2012

    Tamaño de la incisión (cm) – Frecuencia absoluta – Frecuencia relativa

      • 2.50 – 11 – 45,83%
      • 2,70 – 2 – 8,33%
      • 2,80 – 3 – 12,50%
      • 3,00 – 7 – 29,16%