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Caracterización clínico-epidemiológica de la Insuficiencia Renal Aguda en pacientes pediátricos

Caracterización clínico-epidemiológica de la Insuficiencia Renal Aguda en pacientes pediátricos

RESUMEN

Se realizó un estudio sobre la insuficiencia renal aguda en niños que egresaron con el diagnostico de esa enfermedad en los Hospitales Pediátricos Universitarios Infantil Norte e Infantil Sur de Santiago de cuba en el periodo comprendido entre los años 2003-2008 con el objetivo de caracterizar clínica epidemiológicamente a la enfermedad.

La investigación fue clasificada como descriptiva y transversal. El universo fue de 52 pacientes. Se utilizaron como medidas de resumen el porcentaje para las variables cualitativas y la media aritmética, así como, la tasa de incidencia y letalidad para las cuantitativas.

Caracterización clínico-epidemiológica de la Insuficiencia Renal Aguda en pacientes pediátricos. Santiago de Cuba

Dra. Leonor Pupo Rodríguez (*)

Dr. Jorge Silva Ferrera (**)

* Master en Ciencias Médicas. Especialista en Primer grado en Nefrología. Profesor Instructor ISCM Santiago de Cuba. Master en Bioenergía y Medicina Natural y Tradicional

** Master en Ciencias Médicas. Especialista en primer gradoen MGI y Nefrología. Nefrólogo Intensivista. Profesor Instructor ISCM Santiago de Cuba

Hospital Universitario Infantil Norte “Juan de la Cruz Martinez Maceira”. Santiago de Cuba

Se obtuvo que la media de incidencia de la enfermedad fue de 10,8 por cada 1.000 individuos. Fue relevante también que prevaleció la etiología prerrenal en el 59,6% de los pacientes y la sepsis como causa directa de la enfermedad 17,3%. Se concluyó que la incidencia de la insuficiencia renal aguda no fue elevada y se acompaño de moderadas y altas tasas de letalidad, originándose mayormente en el medio hospitalario con predominio en pacientes masculinos, en las edades de recién nacidos y lactantes. Así, como que en la génesis de la insuficiencia renal aguda prevaleció la etiología prerrenal, siendo las principales entidades causales, la sepsis en los recién nacidos y lactantes y la glomerulonefritis en niños mayores, manteniendo los pacientes largas estadías hospitalarias y evolucionando la mayoría de ellos hacia la curación.

Palabras claves: Insuficiencia renal aguda, incidencia, etiología, letalidad, diálisis.

INTRODUCCIÓN

La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es un síndrome clínico que tiene como elemento fundamental una disminución rápida del funcionalismo renal, que ocurre en horas o algunos días.

La incidencia de la insuficiencia renal aguda, según algunos autores europeos, es de 4,8 x 100.000 habitantes menores de 60 años y es menor su frecuencia en la edad pediátrica, donde es más difícil establecer una incidencia absoluta (1). En estudios de morbilidad realizados en Estados Unidos se encontró que la entidad se presenta entre el 5- 7% de los pacientes que acuden a los servicios de nefrología pediátrica y hasta en el 30% de los que son admitidos en las unidades de cuidados intensivos acompañándose de un elevado coste socio-económico (2).

Los trabajos de Gordillo en un Hospital Infantil de México a lo largo de casi treinta años reflejan que el 77% de los pacientes hospitalizados por insuficiencia renal aguda eran menores de dos años y de estos el 33% eran neonatos (3).
Otros autores como, Stapleton y col., en un estudio prospectivo, reportaron una incidencia de 8% (15) de 186 admisiones consecutivas a unidades de cuidados intensivos neonatales (4).

A finales de los años noventa de la pasada centuria algunas investigaciones científicas nacionales permitieron conocer algunos datos sobre la incidencia de esta enfermedad en niños, éstas constataron que la diarrea infecciosa, al provocar deshidratación fue causa común de insuficiencia renal aguda en pacientes pediátricos con una alta letalidad de los pacientes similar conclusión fue emitida en publicaciones más recientes (5,6). .

Es de fundamental importancia obtener toda la información sobre insuficiencia renal aguda en pacientes pediátricos por lo que se el presente estudio tiene el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente a la Insuficiencia renal aguda y determinar el costo hospitalario en pacientes de 2 hospitales pediátricos en Santiago de Cuba.

MÉTODO

Para la búsqueda y recolección del dato primario se realizó una revisión de las historias clínicas de los pacientes y se obtuvo el costo hospitalario por los archivos de costos del hospital. Se realizó un estudio descriptivo transversal en 52 pacientes de ambos sexos que egresaron de los hospitales Infantil Norte e Infantil Sur de Santiago de cuba con el diagnóstico de insuficiencia renal aguda en el periodo comprendido entre los años 2003-2008 ambos inclusive. El universo estuvo constituido por todos los pacientes portadores de la referida enfermedad que egresaron en el período estudiado y cuyas historias reflejaban todos los datos exigidos por la investigación. Con vistas a darle salida a los objetivos formulados operacionalizamos y clasificamos las variables de la siguiente manera: Edad y sexo, tasa de incidencia y tasa de letalidad por etiologías y causa directa, tratamiento realizado, Estado al egreso y Costo Económico Hospitalario. Para la realización de los cálculos estadísticos se utilizaron como medida de resumen el número absoluto y los porcentajes para las variables cualitativas mientras que para las cuantitativas se utilizaron las tasas de incidencia, de letalidad por número de habitantes y media aritmética. Los datos resultantes fueron presentados en tablas diseñadas al efecto.

RESULTADOS

Cuadro 1.- Tasa de incidencia de los pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal aguda.

 Año P A C I E N T E S Incidencia x 1.000 habitantes
Egresados ERTU* IRA ERTU* IRA
2003 17 119 718 8 41,9 11,1
2004 97 177 847 11 8,7 12,9
2005 97 229 932 12 9,5 12,8
2006 19 029 804 8 42,2 9,9
2007 17 006 715 7 42,0 9,7
2008 17 102 706 6 41,2 8,4