orientándolos al mismo tiempo a tomar decisiones responsables acerca de su sexualidad y fecundidad, con el fin de que por este medio, eviten los embarazos no deseados y posterguen el tener hijos hasta haber alcanzado su total madurez biológica, psicológica y emocional. (6,7)
Para lograr cumplir las metas trazadas por el Ministerio de Salud Cubano que entre sus objetivos contempla contribuir a consolidar y mejorar los niveles de salud alcanzados en la atención de la madre y el niño, y teniendo en cuenta el aumento que ha tenido no solo en Cuba, sino a nivel mundial el embarazo en la adolescencia, es que realizamos este estudio para identificar el comportamiento perinatológico del embarazo en edades tempranas en nuestro país.
Objetivos: -Describir el comportamiento del embarazo en la adolescencia durante la gestación, el parto, el puerperio, así como la morbilidad del recién nacido, en el Hospital Universitario Ángel Arturo Aballí, durante el período 2009 – 2012.
Material y Método:
Se realizó un estudio observacional, prospectivo, descriptivo y de corte transversal en el Hospital Docente Materno-Infantil “Ángel Arturo Aballí Arellano” del municipio Arroyo Naranjo, La Habana, Cuba; durante el período comprendido del 1ro de abril del 2009 al 1ro de enero del 2012. De la totalidad de 6460 madres que aportaron recién nacidos vivos, se seleccionaron a aquellas madres adolescentes cuyos partos se produjeron en el hospital y que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión predeterminados quedando la muestra compuesta por 976 pacientes; a las cuales se les aplicaron los criterios de inclusión para el estudio.
Se realizaron la operacionalización de las variables para su aplicación en el estudio; y la investigación se realizó bajo el consentimiento informado de las pacientes en estudio, se respetó la autodeterminación y la autonomía de las mismas, así como se veló por maximizar los beneficios, minimizar los daños y a las personas con una misma característica se trataron de forma semejante independientemente de su nivel cultural, social o económico.
Para la técnica y procedimientos se confeccionó un modelo de recolección de datos donde se recogieron las siguientes variables: antecedentes patológicos previos, enfermedades que complican la gestación, edad gestacional y modo de aparto, diagnósticos de la cesárea, complicaciones postparto, conteo de Apgar al nacer y valoración nutricional del recién nacido, entre otras. Una vez que se recolectaron los datos y se procesaron estadísticamente mediante el método de conteo simple para el análisis descriptivo, se expresaron en números absolutos, calculándose en porcentajes y llevados a tablas para su mejor comprensión e interpretación. La discusión se llevó a cabo relacionando el marco teórico con los resultados obtenidos, realizándose un proceso de integración, síntesis y generalización que nos permitió dar salida a los objetivos propuestos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN:
Tabla. 1: Edad gestacional al momento del parto.
Edad gestacional al parto – Número – %
28- 36,6 semanas – 37 – 3,7%
37- 41,6 semanas – 888 – 90,9%
42 semanas y más – 51 – 5,2%
Total – 976 – 100%
Fuente: Libro de parto del hospital.
En el análisis de la tabla 1 se determinó que los partos en las adolescentes ocurrió al término de la gestación con 888 casos para un 90,9% del total estudiado, coincidiendo este resultado con una investigación realizada en dos hospitales de la provincia de Matanzas(8) donde el tiempo gestacional de mayor incidencia fue el a término con un 80,3%.
Un estudio realizado por el American College of Obstetrician and Ginecologist (ACOG) en el año 2007 destacó que durante la adolescencia la prematuridad prevaleció, siendo una de las causas que influyeron en el incremento de la morbimortalidad en el neonato. (9).
Tabla. 2: Patologías previas a la gestación.
Patologías previas – Número – %
Hipertensión arterial (HTA) crónica – 26 – 2,6%
Diabetes Mellitus – 5 – 0,5%
Asma Bronquial – 302 – 30,9%
Anemia – 178 – 18,3%
Otras – 105 – 10,7%
Sin patologías previas – 360 – 36,8%
Total – 976 – 100%
Fuente: Historia clínica hospitalaria.
Como se aprecia en la tabla 2 dentro de las patologías previas más frecuentes en el presente estudio el asma bronquial y la anemia ocuparon las mayores cifras representando del total de casos el 30,9% y el 18,3% respectivamente aunque es necesario señalar que la mayoría de las pacientes adolescentes estudiadas no presentaban patología previas a la gestación (36,8%) y esto queda reflejado en un estudio realizado por Peláez donde concluye que el adolescente, a pesar de calificar su salud como buena o muy buena, convive con importantes factores de riesgo, los cuales no conoce en gran medida; mantiene actitudes no saludables respecto a éstos y a la vez los convierte en habituales conductas de riesgos (9).
Tabla. 3: Morbilidad durante el embarazo.
Morbilidad durante el embarazo – Número – %
Hipertensión arterial (HTA) inducida – 246 – 25,2%
Diabetes gestacional – 95 – 9,7%
Infección urinaria – 316 – 32,3%
Anemia – 356 – 36,4%
Infección vaginal – 708 – 71,9%
RPM – 206 – 21,1%
Amenaza parto pretérmino – 103 – 10,5%
Fuente: Historia clínica hospitalaria.
En la tabla. 3, se puede apreciar que la mayor morbilidad durante el embarazo la aportó la infección vaginal con un 71,9% seguida en orden de frecuencia la anemia y la infección urinaria con un 36,4% y 32,3% respectivamente, lo que se corresponde con los resultados obtenidos por otros autores (9,10), poniendo de manifiesto el gran riesgo que entrañan el embarazo en estas edades tempranas.
Tabla. 4: Modo del parto.
Modo del parto – Número – %
Eutócico – 671 – 68,7%
Distócico instrumentado – 37 – 3,7%
Distócico por cesárea – 268 – 27,4%
Total – 976 – 100%
Fuente: Historia clínica hospitalaria y libro de parto.
Al analizar el comportamiento que tuvo el modo del parto