presente en las madres adolescentes en la tabla. 4 se aprecia que la mayoría de ellos ocurrió de forma fisiológica lo que representó el 68,7% del total de casos y dentro de los partos distócicos presentó mayor cifra las cesáreas con 268 intervenciones cuyo porciento fue de 27,4%.
Publicaciones especializadas coinciden con nuestro estudio donde el mayor porcentaje de los partos distócicos fueron mediante la operación cesárea (11, 12). Bajo el título “Factores biológicos, maternos y perinatal más frecuente”, Vázquez (13) señaló que en su estudio hubo un predominio del parto fisiológico en más de la mitad de los casos, hecho que coincide con nuestra investigación.
Tabla. 5: Diagnóstico preoperatorio de las cesáreas.
Causa – Número – %
DCP – 32 – 11,9%
Estado Fetal No Tranquilizador – 60 – 22,3%
CIUR con malas condiciones obstétricas – 6 – 2,2%
SFA – 21 – 7,8%
Fallo de inducción – 15 – 5,5%
Distocias mecánicas – 38 – 14,1%
Distocia de la dinámica uterina – 3 – 1,1%
Pelviano – 31 – 11,5%
Placenta previa – 2 – 0,7%
EHIG grave/ Eclampsia – 22 – 8,2%
Cesárea anterior – 23 – 8,5%
HRP – 6 – 2,2%
Otras – 9 – 3,3%
Total – 268 – 100%
Fuente: Historia clínica hospitalaria.
La tabla. 5 describe las causas que provocaron la operación cesárea siendo el diagnóstico de EFNT el de mayor cifra (60 casos), seguido por las distocias y la DCP. Similares resultados obtuvo Peláez y col. (12)
Está demostrado que en el período del parto los problemas más frecuentes son las alteraciones en la presentación y en la posición del feto, que se han relacionado con un desarrollo incompleto de la pelvis materna. Esto determina una incapacidad del canal del parto, para permitir el paso del feto y estas distocias provocan un aumento de los partos operatorios (fórceps, cesáreas).
Tabla. 6: Complicaciones en el postparto.
Complicaciones postparto – Número – %
Hemorragias – 126 – 12,9%
Infecciones – 138 – 14,1%
No complicadas – 712 – 72,9%
Total – 976 – 100%
Fuente: Libro de parto del hospital
En la tabla. 6 donde se exponen las complicaciones postparto, las causadas por infecciones fueron las más frecuentes con un 14,1%. aunque la mayoría de las adolescentes estudiadas no presentaron morbilidad durante su puerperio (72,9%). La sepsis en la adolescencia pudo estar relacionada con un mayor número de cesáreas de urgencia y la práctica frecuente de episiotomía en las nulíparas, además del antecedente de anemia que predispone a la infección quirúrgica coincidiendo nuestro resultado con otros estudios revisados. (11, 12, 13)
Tabla. 7: Peso del recién nacido al momento del parto.
Peso del recién nacido – Número – %
Menor de 2500 gramos – 27 – 2,7%
Entre 2500 y 4000 gramos – 919 – 94,1%
Mayor de 4000 gramos – 30 – 3,0%
Total – 976 – 100%
Fuente: Libro de parto del hospital.
La tabla. 7 hace referencia al peso del recién nacido al momento del parto donde es posible apreciar que 919 bebitos tuvieron un peso comprendido entre 2500-4000 gramos que constituye el 94,1% del total estudiado no coincidiendo este resultado con otras investigaciones donde la mayor cifra corresponde a los recién nacidos con pesos por debajo de 2500 gramos (14,13 )
Según datos obtenidos por Martin y col. (15) durante el 2004 el recién nacido de bajo peso tuvo un papel predominante, hecho que no coincide con la presente investigación.
Tabla. 8: Recuento de Apgar a los 5 minutos.
Apgar a los 5 minutos – Número – %
8- 10 – 93 – 95,3%
5- 7 – 36 – 3,6%
0- 4 – 9 – 0,9%
Total – 976 – 100%
Fuente: Libro de parto del hospital.
Según los resultados de la tabla. 8 donde se refleja el Apgar a los 5 minutos como indicador de morbilidad por la asfixia, de los recién nacidos de madres adolescentes 931 tuvieron un buen Apgar, donde sólo 9 del total en estudio nacieron severamente deprimidos. Al analizar la incidencia de la morbilidad del embarazo y parto de la madre adolescente que muestra la literatura consultada (16,17 ) debía esperarse que la hipoxia del peri parto traducida clínicamente en depresión neonatal severa y muerte fuera más frecuente en este grupo de riesgo; sin embargo, son escasos los trabajos que apoyan esta observación (17,18 ) que no coinciden con otros autores (2, 3) quienes afirman no encontrar diferencias significativas en los resultados perinatales excepto el bajo peso al nacer.
Tabla. 9: Valoración nutricional del Recién Nacido.
Valoración nutricional del recién nacido – Número – %
Pequeño para la edad gestacional – 25 – 2,6%
Adecuado para la edad gestacional – 879 – 90,0%
Grande para la edad gestacional – 72 – 7,4%
Total – 976 – 100%
Fuente: Libro de registros de Neonatología del hospital.
La tabla. 9 describe la distribución de los recién nacidos según la valoración nutricional., encontrándose alta incidencia de recién nacidos con peso adecuado para su edad gestacional; y un índice alto de recién nacidos grandes para su edad gestacional, similares resultados obtuvieron Peláez y col. (12,19).
Conclusiones:
En nuestro estudio prevaleció el embarazo al término de la gestación y con partos eutócicos, presentándose el Estado Fetal No Tranquilizador como la primera causa de cesárea en las pacientes con embarazo precoz.
Encontramos que el antecedente previo que más incidió fue el Asma bronquial así como la morbilidad durante el embarazo más frecuente fue la infección vaginal.
Gran parte de las adolescentes en estudio cursaron su puerperio sin complicaciones y aquellas que sí fueron