Se encontró además, asociación entre los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y la presencia de complicaciones inmediatas, siendo mayor las cifras de estas en los pacientes que las sufrieron y resultando significativa. La hemoglobina glucosilada ha sido un parámetro utilizado para evaluar el control glucémico en pacientes diabéticos hospitalizados.
En un estudio multicéntrico (28) su determinación guió la conducta médica hacia un manejo intensivo de la glucemia durante el tratamiento de pacientes con infarto agudo del miocardio. Este parámetro fue utilizado en el estudio realizado en el 2010 en el Hospital Ameijeiras (29), mas no se demostró en este momento una relación entre el aumento de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) con el riesgo de complicaciones inmediatas tras un accidente cerebro o coronario vascular. Opinamos que esto pudiera estar explicado porque el número de casos para estudio y el de pacientes complicados en este trabajo fue menor.
Se analizó, el comportamiento de los diferentes horarios donde se midió la glucemia, de acuerdo a los rangos de normalidad y la presencia o no de complicaciones, encontrándose asociación entre la hiperglucemia y resultados clínicos adversos en todos los momentos. Por tanto, realizamos un análisis de regresión logística y encontramos que la glucemia postprandial fue la que mostró una relación estadísticamente significativa con respecto a la presencia de complicaciones y mayor Odds Ratio (OR).
El valor de la hiperglucemia postprandial ha sido puesto de manifiesto en múltiples estudios como es el realizado en el Hospital Ameijeiras en el 201029, donde la hiperglucemia de ayuno y postprandial mostraron asociación con la presencia de complicaciones inmediatas en pacientes admitidos por eventos macrovasculares agudos y siendo el valor de 6.1mmol/l de glucemia de ayuno el punto de corte utilizado como indicador pronóstico de las complicaciones. También la hiperglucemia de ayuno y la postprandial se han asociado con un mayor riesgo de aterosclerosis (30), y no conocemos si el manejo de los niveles postprandiales de este parámetro puede alcanzar algún impacto en la mejoría de la supervivencia y las complicaciones derivadas de estos.
Sin embargo encontramos que otros investigadores han publicado resultados un tanto diferentes como informan Douglas Greig y otros (31) en un estudio que incluyó a 2 296 pacientes ingresados con diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IMA) en 3 centros hospitalarios de Santiago de Chile, en el que observaron que fue la hiperglucemia al ingreso la que se asoció con una mayor mortalidad intrahospitalaria.
Tablas – Hiperglucemia y síndrome coronario agudo
Tablas – Hiperglucemia y síndrome coronario agudo
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