Lesiones gástricas en la enfermedad de Chagas

Objetivo general

Describir las lesiones gástricas en pacientes con anticuerpos positivos para la Enfermedad de Chagas.

Objetivos específicos:

  1. Establecer la frecuencia de los pacientes con anticuerpos positivos de Chagas según sexo y grupo de edad.
  2. Identificar las lesiones macroscópicas de los pacientes positivos de Chagas, la localización en la mucosa gástrica y su correlación con la histopatología.
  3. Determinar la coinfección con el Helicobacter pylori en los pacientes.
  4. Analizar los factores de riesgo presentes.

CAPITULO III

DISEÑO METODOLÓGICO:

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo de corte transversal, con el objetivo de determinar las características de las lesiones gástricas en pacientes con Enfermedad de Chagas, atendidos en el Centro de Alta Tecnología Humberto Fernández Moran del municipio de Varela, Estado Trujillo, Venezuela, en el periodo comprendido entre enero 2008 y noviembre 2009.

A todos los pacientes y familiares o acompañantes, previo al proceder se les explico en qué consistía la prueba, entregándoseles posteriormente una planilla de Consentimiento Informado acerca de su participación en el estudio. (Anexo I).

Universo de la muestra:

El universo coincide con la muestra, constituida por los pacientes remitidos por los Médicos Generales Integrales de la Misión Barrio Adentro, para realizar la Video- endoscopia superior y así poder precisar la existencia de lesiones en el estómago, en los pacientes con diagnóstico positivo de anticuerpo de Chagas, obtenido por el método de UMELISA.

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes de 20 años de edad y más.
  2. Seropositividad al anticuerpo de Chagas
  3. Voluntariedad para participar en el estudio.
  4. Realización del examen endoscópico.

Criterios de exclusión:

  1. Pacientes menores de 20 años de edad.
  2. Negación del paciente.
  3. Seronegativos de anticuerpo de Chagas.
  4. Criterios clínicos adversos.

Los pacientes fueron distribuidos en tres grupos de acuerdo a su edad:

A: 20 – 40 años, B: 41 – 60 años y C: 61 y más.

Tabla 1. Operacionalización de las variables

VARIABLE: Sexo

TIPO: Cualitativa nominal dicotómica

OPERACIONALIZACIÓN:

ESCALA: Femenino, Masculino

DEFINICIÓN: Según sexo biológico

VARIABLE: Edad

TIPO: Cuantitativa Continua

OPERACIONALIZACIÓN:

ESCALA: 20 – 40 años, 41 – 60 años, 60 – más años

DEFINICIÓN: Tiempo vivido desde el nacimiento hasta el proceder endoscópico

VARIABLE: Factores de Riesgo

TIPO: Cualitativa nominal politómica

OPERACIONALIZACIÓN:

ESCALA: Enfermedades crónicas no trasmisibles. AINEs. Característica de la vivienda

DEFINICIÓN: Según refiera el paciente

VARIABLE: Hábitos tóxicos

TIPO: Cualitativa nominativa dicotómica

OPERACIONALIZACIÓN:

ESCALA: Tabaquismo (chimo). Alcohol

DEFINICIÓN: Según refiera el paciente

VARIABLE: Diagnóstico Endoscópico

TIPO: Cualitativa nominal politómica

OPERACIONALIZACIÓN:

ESCALA: Normal, Gastritis, Úlcera, Lesión tumoral, Reflujo biliar, Otros.

DEFINICIÓN: Según el resultado de la Endoscopia

VARIABLE: Diagnóstico histológico

TIPO: Cualitativa nominal politómica

OPERACIONALIZACIÓN:

ESCALA: Normal, Gastritis crónica, Gastritis atrófica, Atrofia gástrica, Metaplasia, Displasia, Adenocarcinoma, Otros

DEFINICIÓN: Según el resultado del estudio histológico

VARIABLE: Helicobacter Pylori

TIPO: Cualitativa nominal dicotómica

OPERACIONALIZACIÓN:

ESCALA: Presente, Ausente

DEFINICIÓN: Según criterio histológico

Como paso previo al proceder endoscópico, se explicó a cada paciente y familiar en qué consistía el mismo y los riesgos que corrían con la prueba. Ellos firmaron el modelo de consentimiento informado, con el que dieron su aprobación para realizar el estudio. (Anexo I) Los que no cumplieron con los requerimientos mínimos para la endoscopia, se les suspendió o aplazó el examen.

Para la endoscopía del tracto digestivo superior se utilizó un equipo de Video endoscopia OLYMPUS EVIS LUCERA con un Video- procesador CV-260-SL, con sus accesorios, que incluye la pinza para la obtención de muestra de la mucosa gástrica.

Previo a la endoscopía se aplicó anestesia en spray Lidocaína al 2% en la oro faringe del paciente para disminuir el reflejo nauseoso durante la exploración. La introducción del equipo fue bajo visión en la pantalla del video endoscopio, explorándose la mucosa del Esófago, Estomago y duodeno. Las muestras de la mucosa gástrica fueron enviadas al Instituto de Patología del Hospital Central de Valera Emilio Carrillo”, del estado de Trujillo, para su estudio anátomo-patológico.

La presencia o no del Helicobacter pylori se determinó con la tinción de hematoxilina /eosina del tejido de mucosa gástrica antral, obtenida con la pinza de biopsia a través del canal del endoscopio.

Criterio