Los niños con mayor riesgo son los menores de cinco años, ya que son más vulnerables; a partir de esta edad, los maestros comienzan a tener un papel principal en la prevención y diagnóstico.
En cuanto a la prevención cabe destacar que existen tres niveles, la prevención primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria va dirigida a la población en general con el objetivo de evitar la presencia de factores de riesgo y potenciar los factores protectores del maltrato infantil, entre estos factores se encuentran los siguientes:
- Sensibilización y formación de profesionales de atención al menor.
- Intervenir en la psicoprofilaxis obstétrica.
- Intervenir en las escuelas para padres, promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad.
- Prevenir el embarazo no deseado, sobre todo en mujeres jóvenes, mediante la educación sexual en centros escolares y asistenciales.
- En las consultas realizadas al niño buscar factores de riesgo y evaluar la calidad del vínculo afectivo padres-hijos, los cuidados del niño…
- Intervenir en las consultas exponiendo los derechos del niño y la inconveniencia de los castigos físicos. Ofrecer la alternativa de la aplicación del castigo conductual.
- Reforzar la autoestima de los padres.
La prevención secundaria va dirigida a población en riesgo, con el objetivo de hacer un diagnóstico temprano y un tratamiento inmediato, atenuar los factores de riesgo presentes y potenciar los factores protectores. Se incluyen dentro de esta prevención:
- Reconocer situaciones de maltrato infantil, estableciendo estrategias de tratamiento, así como reconocer conductas paternas de maltrato físico o emocional, considerando la remisión de la familia a una ayuda especializada en el manejo de la ira y la frustración.
- Remitir a centros de salud mental a padres con adicción al alcohol y drogas.
La prevención terciaria consiste en la rehabilitación del maltrato infantil, tanto para los menores como para los maltratadores y para ello, se precisa de un equipo interdisciplinar compuesto por psiquiatras, psicólogos, pediatras, enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas, cuerpos policiales…
Indicadores de violencia según especialista
A) Tocología Matrona:
- Embarazo abocado al inicio o interrupción voluntaria
- Planteamientos de ceder al niño para adopción
- 1ª visita médica > 20 semana de gestación
- Menos de 5 consultas médicas durante embarazo
- Parejas jóvenes con características de inmadurez
- Pobre autoestima, aislamiento social o depresión
- Crisis familiares múltiples
- Hijo no deseado o poca relación con los padres
- Enfermedad mental en los padres, toxicomanía
B) Neonatología Matrona
- La madre no está alegre con el niño
- Decepción por el sexo
- Llantos del niño no controlados por la madre
- Expectativas de la madre muy por encima posibilidades del hijo
- La madre ignora las demandas niño para ser alimentado
- La madre siente repulsión hacia las deposiciones
- Falta de ilusión al ponerle el nombre
- Reacción negativa del padre hacia el niño
C) Consulta primaria (Enfermería)
- Ausencia en las consultas ambulatorias
- Insistencia en ingresos hospitalarios
- Inadecuadas dietas no justificadas
- Inadecuado vestuario a la climatología
- No seguimiento del calendario de vacunación ni en los tratamientos.
- Retrasos inexplicables crecimiento / maduración
- Engaños familiares en temas de salud o sociales.
- Repetición de accidentes
- Propios relatos del niño
- Actitud temerosa hacia sus padres
D) Hospital
- Familias que abandonan al niño sin justificación, mayor preocupación por la televisión, relaciones sociales, o muchos otros, que por cuidar al niño
- Padres que realizan visitas de escasa duración
- Falta comparecencia al hablar con los médicos
- No aportar datos escritos de otros ingresos
- Formas de corrección agresiva y/o negligente en público
- Comentarios del niño de actuaciones de los padres
- Adaptación niño al hospital demasiado fácil o precoz
- Expresar deseos de no regresar a su domicilio
E) Urgencias
- Retraso en acudir al centro sanitario
- Demanda rápida de atención médica por accidentes mínimos
- Lesiones incoherentes con el mecanismo explicado
- Empeoramiento enfermedades crónicas sin tratar
- Accidentabilidad por negligencias familiares
- Dificultad para sacar ropa interior del niño
- Acudir a distintos centros hospitalarios
- Manifestaciones conductuales inexplicables
- Actitudes de autoestimulación o autoagresivas
- Dificultad en la sociabilización en presencia de la familia
F) Salud mental
- Trastornos en el desarrollo: aprendizaje, habla, emocional, retraso mental, fracaso escolar…
- Psicosomáticos y funcionales: cefaleas, enuresis, encopresis, trastornos del sueño, anorexia, bulimia…
- Conductuales: masturbación compulsiva, juegos sexuales inapropiados para su edad, aislamiento, retraimiento, agresividad, fugas del hogar, conducta antisocial, hiperactividad…
- Psiquiátricos: automutilación, autolisis, psicosis
- Neuróticos: estructuras obsesivas, fobias, depresión, ansiedad, regresión