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Mortalidad en pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica

    probabilidad de aparición de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM).

Antibioticoterapia previa.

Bloqueadores H2.

Sedación.

Reintubación endotraqueal.

Relajación.

Esteroides.

Coma.

Inestabilidad hemodinámica.

  • Gérmenes aislados: Aislamiento de microorganismos según resultado de cultivos de secreciones endotraqueales.

 Acinetobacter Baumanii.

 E. Coli.

 Enterobacterias.

 Estafilococo Dorado.

 Klebsiella.

 Pseudomona Aeruginosa.

 Otros.

  • Antimicrobianos utilizados: se escogieron los antimicrobianos utilizados para su mejor organización en forma de tablas según grupos farmacológicos, dividiéndolos en:

 Cefalosporinas (de 1ra a 4ta generación)

 Aminoglucósidos.

 Macrólidos.

 Carbapenémicos.

 Otros.

  • Días de ventilación en la Unidad de Cuidados Intensivos: acoplado a un equipo de ventilación artificial mecánica mediante una técnica invasiva en las vías aéreas del paciente.

 De 2 a 4 días. (Periodo precoz)

 De 5 a 7 días. (Periodo intermedio)

 Más de 7 días. (Periodo prolongado)

  • Estadía hospitalaria: se tuvo en cuenta el tiempo transcurrido desde el momento que ingresa hasta que realiza su egreso. La unidad de tiempo que se utiliza es el día , si el paciente permanece ingresado unas horas, tendrá a los efectos de la medición un día de estadía, la estadía al abandonar el paciente el hospital se considera el día de egreso o el ingreso, nunca ambos. Para el estudio se consideró a partir del día de ingreso a la sala de cuidados intensivos, y se crearon grupos comprendidos entre: (17)

Hasta 7 días. (Estadía precoz)

 De 8 a 15 días. (Estadía intermedia)

 Más de 15 días. (Estadía prolongada)

  • Complicaciones: se realizó una revisión de las complicaciones que presentaron los pacientes de la muestra y para su mejor análisis fueron representados en 4 grupos:

Trastornos hemogasométricos:

  • Alcalosis respiratoria
  • Acidosis respiratoria
  • Alcalosis metabólica
  • Acidosis metabólica

Trastornos metabólicos:

  • Hipoglucemia
  • Hiperglucemia

Trastornos hemodinámicos:

  • Shock
  • Hipotensión arterial

Disfunciones orgánicas.

  • Causas directas de muerte: se tuvo en cuenta aquellas causas que aparecían en el inciso 1ª del certificado de defunción:

 Disfunción Múltiple de Órganos (DMO).

 Insuficiencia respiratoria.

 Arritmia cardíaca grave.

Técnicas y procedimientos.

a.)          De la recogida de la información:

Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre el tema de investigación en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas, así como en las diferentes instituciones de información de la Provincia y bancos de datos computadorizados (HINARI, LILACS, MEDLINE, etcétera). Para la recolección de los datos fue utilizado una planilla de vaciamiento de datos.

Para el diagnóstico clínico se tomaron los criterios de la Asociación Panamericana de Infectología y de la Sociedad Americana del Tórax, (18,19).

Se consideró, a la hora de seleccionar la complicación, aquella que más se relacionaba con la causa directa de la defunción.

Actualmente, las técnicas invasivas y no invasivas son equivalentes, razón por la cual se consideró (debido a la imposibilidad de utilizar otras técnicas microbiológicas invasivas en la UCI donde se realizó la investigación) como diagnóstico positivo el aspirado traqueal mayor de 100 0000 UFC/mL. (20)

b.) Del procesamiento y análisis de la información:

Fueron calculados porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Para identificar asociación estadísticamente significativa entre los criterios de interés fue aplicado el Test χ2 de Independencia.

Hipótesis estadísticas a docimar:

H0: Existeindependencia poblacional entre los criterios de interés seleccionados.

H1: Existe asociación poblacional entre los criterios de interés.

Estadígrafo de Prueba:

χ2 = ∑ (Oij – Eij)2, donde:

Oij: Valores observados.

Eij: Valores esperados de ser cierta H0.

Regla de decisión:

Fue rechazada H0 cuando el valor del estadígrafo de prueba fue mayor o igual al valor teórico de la Distribución de Probabilidades χ2, con (filas-1)*(columnas -1) grados de libertad y un nivel de significación α = 0,05.

Toda la información recogida fue procesada en una computadora Pentium V, utilizando el paquete estadístico SPSS/PC,