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Análisis de la mortalidad de la enfermedad cerebral isquémica

252 – 100

Fuente. Historias clínicas

En la tabla uno se puede observar un claro predominio de los pacientes mayores de 75 años, donde se encuentra el 53,5% de los casos estudiados, edad mayor que la reportada en los Estados Unidos por el reporte de la asociación americana del corazón en el año 2012, (20) donde reportan la edad mas frecuente comprendida entre 55 a 75 años, al igual que González et al (22) que reportan un predominio entre 61 y 70 años en el Hospital Calixto García durante el año 2006, lo que puede explicarse por el incremento en la longevidad en los últimos cinco años además de la reducción de los factores de riesgo sobre todo el habito de fumar y el control de la hipertensión arterial (HTA).

Tabla. 2 Distribución según sexo de los pacientes con enfermedad cerebrovascular

SEXO – Número – %

MASCULINO – 137 –  54.37

FEMENINO – 115 –  45.63

TOTAL – 252 – 100

Fuente. Historias clínicas

En la tabla dos se observa que las mujeres tienen la más bajo incidencia de aparición de la enfermedad cerebrovascular que los hombres; la diferencia acorde al sexo en el riesgo de la enfermedad cerebrovascular (ECV), estuvo similar a los datos del Stroke 2012 de USA, (25) Estos datos pueden modificarse según la edad ajustada si comparamos hombres y mujeres blancos, donde las mujeres blancas entre 45 a 84 años de edad tienen el más bajo riesgo de la enfermedad cerebrovascular (ECV), que los hombres, pero esta asociación se invierte al alcanzar las mujeres la edad de >85 años de edad, un estudio poblacional en Suecia encontró que la incidencia de la enfermedad cerebrovascular (ECV), fue más bajo para las mujeres que los hombres a las edades 55 a 64 años, pero a 75 a 85 años de edad, esta asociación se invirtió, y las mujeres tenían una incidencia más alta que los hombres. (26) Otro informe de los estudios de riesgo del exceso de enfermedad cerebrovascular (ECV) en hombres comparados con mujeres, concluyó que el riesgo persiste a lo largo del curso de vida o disminuyen, pero no se invierten con la edad. (27)

Tabla 3. Distribución según raza de los pacientes con enfermedad cerebrovascular

RAZA – Número – %

NEGRA – 140 –  56

BLANCA – 112 –  44

TOTAL – 252 – 100

Fuente. Historias clínicas

En la tabla tres donde se tratan las estadísticas relacionadas con la raza, vemos que existe un predominio de la raza negra con un 56%, no obstante predominar la raza blanca en la provincia de Camagüey, diferente a las estadística mostradas por Roiz Balaguer, en el Hospital Julio Trigo de la Ciudad de la Habana, (22) donde encontró una mayor frecuencia de blancos con 45,2 sobre 36,5% en negros, diferente a lo encontrado en el estudio REGARDS (28) en 27 744 participantes seguidos por más de 4.4 años, el cual mostró una proporción era 1.5;1, llegando a 0.86 contra 17 en mayores de 85 años, con una tendencia de sufrir el primer ataque de enfermedad cerebrovascular (ECV) con una relación de 1,16 a 1. Observándose también una disminución en la aparición del primer ataque de enfermedad cerebrovascular (ECV) en la raza blanca, de 7,6 a 5,3 comparando el periodo desde 1950 a 1977, y 1990 a 2004, lo cual no se corresponde con las proporciones de la población cubana, según el último censo de población, (11) donde los blancos constituyen 65,12% de la población; los negros, 11,31% y los mestizos, 23,56%, por lo que proporcionalmente mueren más negros que blancos. (21,22)

Tabla 4. Tipo de enfermedad cerebrovascular en los pacientes ingresados

Tipo de enfermedad cerebrovascular  – Número – %

Oclusivo – 139 –  55,12

Hemorrágico –  69 –  27,56

Indeterminado* –  44 –  17,32

Total – 252 – 100

Fuente. Historias clínicas

* Alteraciones post mortem del cerebro.

La tabla cuatro muestra que la enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica alcanza casi un 80% de los casos totales de la enfermedad cerebrovascular en la bibliografía revisada, en esta investigación según muestra la tabla cinco se encontró un predomino del oclusivo en un 55,12% aunque 44 pacientes clasificaron como indeterminados, no correspondiendo a lo encontrado en otras publicaciones nacionales e internacionales, (29-31)

Tabla 5. Factores de riesgo en los pacientes con enfermedad cerebrovascular

FACTORES DE RIESGO – Número – %

HTA – 157 –  62,5

Habito de fumar – 100 – 39,68

Diabetes mellitus –  69 –  27,5

Dislipoproteinemia –  13 –  5

Fuente. Historias clínicas

En la siguiente tabla número cinco se analizan los factores de riesgo de estos pacientes donde se encuentra una alta incidencia de hipertensión arterial con un 62,5% de los pacientes así como el habito de fumar en un 40% aproximadamente y la diabetes en solo un 27,5%, cifras similares al trabajo e González et al en el año 2006 en pacientes atendidos en el Hospital Calixto García, (22) factores estos que tienen una interacción de las alteraciones genéticas y las agresiones del medio, seria interesante enfocar el análisis de esta entidad como un complejo agrupamiento de factores internos y externos basando su etiología y fisiopatología en la multifactorialidad dado por la combinación de factores de riesgo vasculares, ambiente y factores genéticos. En esta tabla se hace un análisis de los factores modificables y no modificables de la enfermedad cerebrovascular (ECV), siendo el tipo oclusivo una causa principal de muerte a nivel mundial y la primera causa de invalidez en el mundo occidental. (29)

El estudio CHARGE que consistió en cuatro cohortes epidemiológicas probables de 19 600 personas de ellos 1 544 sufrieron enfermedad cerebrovascular (ECV), donde se identificaron dos alteraciones en el cromosoma (el ch) 12, en la región de 12p13, este estudio defiende la base genética de esta enfermedad. En los humanos, se han identificado varios genes que juegan un papel potencial en la aparición de la enfermedad cerebrovascular (ECV), donde la contribución genética parece ser más fuerte en los pacientes más jóvenes de 70 años que en aquéllos de mayor edad (29,32) Es más, los factores genéticos pueden ser más importantes en la enfermedad cerebrovascular (ECV) de grandes vasos que en el de