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Prescripción electrónica asistida y su influencia en la carga de trabajo del personal de Enfermería

Prescripción electrónica asistida y su influencia en la carga de trabajo del personal de Enfermería

Resumen:

Durante todo el proceso farmacoterapéutico en el que el personal de Enfermería se encarga de la administración de los medicamentos se pueden producir errores que den lugar a efectos adversos o no deseados en los pacientes. La implantación de la Prescripción Electrónica Asistida (PEA) en nuestro servicio de Medicina Interna fue precedida de un curso intensivo de formación a todo el personal involucrado. Este hecho supuso cambios importantes tanto en la carga de trabajo como en la distribución horaria de las principales tareas del personal de Enfermería. Actualmente su uso supone una herramienta muy útil para el personal de Enfermería, reduciendo las posibilidades de errores en la administración de medicamentos.

Prescripción electrónica asistida y su influencia en la carga de trabajo del personal de Enfermería

José Antonio Subiela García, Diplomado en Enfermería. Unidad de Medicina Interna y Neumología. Hospital Los Arcos del Mar Menor en San Javier (Murcia).

Juan Abellón Ruiz, Farmacéutico Hospitalario. Hospital Los Arcos del Mar Menor en San Javier (Murcia).

Antonio Manuel Torres Pérez. Diplomado en Enfermería. Experto Universitario de Enfermería en Urgencias y Emergencias. Equipo de Atención Primaria del Centro de Salud de Andorra (Teruel).

Juan José Aguilón Leiva. Diplomado en Enfermería. Equipo de Atención Primaria del Centro de Salud de Calacéite. (Teruel).

María Martínez Soriano. Diplomada en Enfermería. Hospital de Alcañiz (Teruel).

Ana María Díaz Martínez, Supervisora Medicina Interna. Hospital Los Arcos del Mar Menor en San Javier (Murcia).

Palabras clave: prescripción electrónica, errores de medicación, vías de administración de medicamentos, personal de Enfermería, seguridad del paciente.

Keywords: Electronic Prescribing, Medications Errors, Drug Administration Routes, Nursing Staff, Patient Safety.

Abstract:

Throughout the pharmacotherapeutic process in which the nursing staff is responsible for the administration of medication, errors can occur that result in adverse or undesired effects in patients. The implementation of electronic prescribing (EP) in our Internal Medicine ward was preceded by an intensive course of training for all staff involved. This meant major changes in workload and in the time distribution of the main tasks of nursing staff. Currently its use is a very useful tool for nursing staff and reduces the possibility of errors in medication administration.

INTRODUCCIÓN

La seguridad del paciente es una preocupación constante y un elemento fundamental en los sistemas de calidad de los establecimientos sanitarios. Durante todo el proceso farmacoterapéutico que incluye la prescripción, la validación, la dispensación y la administración se pueden producir errores que den lugar a efectos adversos o no deseados en los pacientes (1-5). El personal de Enfermería está inmerso en este proceso ya que es el que se encarga en casi el 100% de la acciones del último eslabón del proceso: la administración.

La Prescripción Electrónica Asistida (PEA) se considera una medida básica para disminuir los errores de medicación e incrementar la eficiencia y la seguridad en los procesos asistenciales (2,6-8) pudiendo llegar a una reducción del 65% de los errores de medicación (9) y en algunos casos de hasta el 80% (6,10). Según el Adverse Drug Events Prevention Study (11), donde se indica el porcentaje de errores según la fase del proceso farmacoterapéutico, el 56% se deben a fallos en la fase de prescripción y el 34% a la fase de Administración. En otro sentido existen estudios que han comparado la prescripción electrónica con la manual, detectando reducciones de riesgo relativo en la incidencia de errores relacionados con la medicación del 48% (12).

Algunas de las ventajas de disponer de un sistema de Prescripción Electrónica Asistida (PEA) son (4):

a) Disponer de información casi inmediata sobre los medicamentos (alergias, pauta habitual, alertas sobre dosis máxima, interacciones, duración del tratamiento, ajuste de dosis en situaciones clínicas especiales (por ejemplo: insuficiencia renal o hepática), etc.

b) Obligan al facultativo a escoger entre distintas opciones en campos como la vía de administración o la dosis.

c) Consiguen enlaces con otros programas informáticos (laboratorio, rayos, etc.), lo que puede redundar en una terapéutica más segura.

d) Permiten respetar la confidencialidad de los pacientes.

e) Puede llamar la atención sobre la necesidad de alguna modificación en la prescripción.

f) Informan de manera inmediata sobre los costes de tratamiento.

Todas y cada una de estas ventajas por uno u otro lado contribuyen a reducir el número de errores en la medicación.

Por otro lado la Prescripción Electrónica Asistida (PEA) mejora la comunicación entre el personal sanitario, uno de los puntos débiles del proceso farmacoterapéutico ya que permite establecer una vía de comunicación entre Médicos, Farmacéuticos y el personal de Enfermería facilitando la constitución de equipos multidisciplinares dirigidos a la atención integral del paciente y está demostrado que esta interacción es una medida efectiva para detectar y reducir errores en la medicación (13). Esto es especialmente frecuente en pacientes polimedicados y con múltiples enfermedades, habituales en los servicios de especialidades médicas entre los que se incluye el nuestro de Medicina Interna.

MATERIAL / MÉTODO:

El Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, empezó de forma progresiva en todos y cada uno de los servicios del hospital con la introducción del programa de Prescripción Electrónica Asistida (PEA) en el primer trimestre de 2012 y en nuestra unidad de Medicina Interna y Neumología en Junio de 2012 y en Julio empezó a funcionar a pleno rendimiento.

Nuestro programa de Prescripción Electrónica Asistida (PEA) a grandes rasgos (14):

Para describir el programa de Prescripción Electrónica Asistida (PEA) en el que están implicados Médicos