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Comportamiento del síndrome de Guillain-Barré atípico vs mielitis transversa

Comportamiento del síndrome de Guillain-Barré atípico vs mielitis transversa

CASO CLÍNICO

Escolar masculino de 9 años de edad quien inicia enfermedad actual a los 4 meses de edad, con irritabilidad y llanto continúo, que se exacerbaba con la movilización de miembros inferiores, acudiendo a varios facultativos sin precisar etiología, un mes después es hospitalizado por diarrea, vómitos, fiebre, estridor laríngeo y pérdida de la movilidad de miembros inferiores.

Análisis del comportamiento del síndrome de Guillain-Barré atípico vs mielitis transversa en la infancia. A propósito de un caso

* Daicy Rojas. ** María Claudia Ameijeiras, *** María Angelina La Cruz, * Morelia Hernández * Carmen Márquez,* Lourdes Meza. **** María Pérez.

* Especialistas en MFR ** Residente del postgrado de MFR *** Médico especialista en Neuropediatría. **** Especialista en Radiodiagnóstico. I.A.H.U.L.A. Mérida – Venezuela.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Guillain Barré (SGB), es una serie heterogénea de neuropatías periféricas de alivio espontáneo, mediadas inmunológicamente. El hallazgo común es la polirradiculoneuropatía de evolución rápida que se manifiesta posterior a un proceso infeccioso. Cursa con parálisis motora simétrica con o sin afectación sensorial y autonómica.

La Mielitis transversa (MT), es un síndrome clínico inmunológico que causa daño neural a la médula espinal, resultando en varios grados de debilidad, alteraciones sensoriales y disfunción autonómica. El diagnostico diferencial se basa en criterios clínicos, Liquido Cefalorraquídeo, estudios electrofisiológicos e imagenológicos.

OBJETIVO

Analizar el comportamiento clínico, epidemiológico, electrofisiológico e imagenológico del síndrome de Guillain- Barre (SGB) atípico y de la Mielitis Transversa (MT) en la infancia, partiendo del caso índice.

Antecedentes Prenatales y obstétricos: Producto de I gesta, madre de 24 años, embarazo controlado. Complicado con infecciones urinarias a repetición. PSNAT.

Neonatales: Respiro y lloro al nacer. PAN= 3200 gramos. TAN=49cm.

Alimentación: Lactancia materna exclusiva hasta los 5 meses, luego fórmula sin lactosa por intolerancia a disacáridos, ablactación a los  6 meses.

Desarrollo psicomotor: Sostén cefálico, tomaba objetos 3 meses, se sentó en trípode 9 meses, gateo 18 meses, se paro con ayuda 20 m, camino 23 m. lenguaje: Primeras palabras 9 meses. Progreso inadecuado de peso/ talla.

Inmunizaciones: Vacunación con Polio un mes antes a la sintomatología, esquema completo acorde a edad.

Antecedentes Psicobiológicos: Estudia cuarto grado régimen regular. Realiza karate desde los 5 años. Conocido por servicio de MFR desde 2003.

Antecedentes Familiares: Padre y madre sanos. Tíos paternos diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA). Hermano con síndrome de paquioniquia congénita.

Examen físico de ingreso a emergencia: Paciente en condiciones clínicas estables, Paraplejia fláccida, arreflexia y disminución de la sensibilidad en miembros inferiores acompañado de hipertensión arterial y arritmia cardiaca.

EXAMEN FÍSICO ACTUAL

Dificultad para la dorsiflexión de los pies (pies caídos), con pie izquierdo en ligero equino varo supinado, arreflexia patelar y aquileana bilateral, marcha en steppage, sensibilidad conservada, con aumento

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Síndrome de Guillain-Barré