Inicio > Dermatología y Venereología > Helicobacter pylori y su rol en la rosácea > Página 8

Helicobacter pylori y su rol en la rosácea

IgG indicadora de infección establecida, IgA permite observar la severidad de la infección y los anticuerpos contra la Cag A, citotoxina asociada al gen A, cuyo gen es el más conocido responsable de la virulencia del germen. (15).

La prevalencia de ambas: IgG e IgA fue más alto en los pacientes con rosácea papulopustulosa que en la variedad eritematotelangiectásica

En más del 80% de los pacientes con algún desorden gastrointestinal y rosácea tenían IgG positiva y el 75% de los pacientes tenían anti Cag A positivo.

La Cag A, es una citotoxina notablemente inmunogénica y estimula al epitelio gástrico para que secrete altos niveles de citoquinas inflamatorias como IL8, Mip-I alfa y Mip-I beta (proteínas macrofágicas inflamatorias) etc.

Estas citoquinas estimulan quimiotaxis para neutrófilos, linfocitos T (IL8), monocitos, basófilos y eosinófilos.

Una de las consecuencias de la activación de los neutrófilos es el estrés oxidativo con la formación de radicales libres como el óxido nítrico (ON), éste ha sido relacionado con ciertos procesos fisiológicos en la piel, incluida vasodilatación, inflamación e inmunomodulación.

El incremento de la actividad de las especies reactivas de oxígeno (ROS) y el descenso de compuestos antioxidantes en plasma tal como el ácido ascórbico se han detectado en pacientes infectados con H. pylori.

Trouba KJ y col. han reportado una reducción de los niveles de vitamina C en infectados por H. pylori que podría contribuir a la etiología de algunas enfermedades asociadas con deficiencia de antioxidantes.

Una protección inadecuada de antioxidantes o un exceso de producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) liberadas principalmente por estas células inflamatorias, los neutrófilos, crea un estrés oxidativo que juega un papel importante en cáncer de piel, envejecimiento cutáneo y numerosas enfermedades inflamatorias de la piel como la rosácea. (15, 20, 25, 29, 31).

Además, el tratamiento eficaz de la enfermedad con drogas tópicas o sistémicas con características antioxidantes (ej.: metronidazol), sugiere que la rosácea pueda estar de hecho relacionada con una actividad creciente de ROS y la función deficiente del sistema antioxidante de individuos afectados. (20, 25).

Es posible que las sustancias tóxicas producidas por el Helicobacter pylori podrían invadir la circulación sistémica y dañar el endotelio.

La capacidad del Helicobacter pylori para inducir la producción de citoquinas pro-inflamatorias juega un rol importante en la inducción y mantenimiento del proceso inflamatorio en esta enfermedad, sobre todo por la capacidad de la CagA de producir IL8.

TABLA 3. Estudios y trabajos encontrados que intentan confirmar o refutar la asociación de la rosácea con el Helicobacter pylori Los trabajos se encuentran en orden de publicación y se resaltan los datos positivos en la asociación.

Ebora et al. (J.A.G. 1994). Primer estudio realizado investigando dicha asociación. Serie de casos. 31 pacientes. Prevalencia de histología y serología más alta que la población general. respuesta positiva al tratamiento erradicador del Helicobacter pylori

Herr and You. (2000 Korea) Relationship between H.P. and rosaca: it may be a myth. Estudio de casos y controles+ controles con placebo en tratamiento erradicador del Helicobacter pylori. 50 casos y 50 controles, 20 erradicaciones y 20 controles con placebo. No hay diferencia en la prevalencia de infección ni en la respuesta al tratamiento.

Rojo-Garcia y col. (A.D.V España 2000) Helicobacter pylori in rosacea y chronic urticaria. Casos y controles

124 pacientes: 79 con rosácea y 45 con urticaria crónica. La prevalencia de Helicobacter pylori no fue significativa en ambos grupos de pacientes, pero con buena respuesta clínica al tratamiento erradicador en pacientes con rosácea.

Mayr-Kanhauser et al. (J.E.G.H. 2001 Austria) Resolution of granulomatous rosacea after eradication of Helicobacter pylori with clarithromycin, metronidazole and pantoprazole. Casos reportados. 1 paciente. Resultados favorable ante el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori

Szlachic (J.E.A.D.V. 2002 Polonia). The link between Helicobacter pylori infection and rosacea. Helicobacter pylori erradicación casos series. 53 pacientes con estudio de erradicación. Alta prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes con rosácea. Con terapia erradicadora desaparecen smas.o marcada mejoría en 51 pacientes.

Gurer Mehmet Ali et al. (J.I.D. 2002 Turquía) the seroprevalence of Helicobacter pylori and N.O. in acne rosacea. Casos y controles. 33 pacientes con rosacea y 20 controles sanos. La seroprevalencia de Helicobacter pylori en pacientes con rosácea fue más alta. El nivel de O.N. fue normal.

Díaz Camilo et al. (A.D.V. 2003 Inglaterra) Rosacea: a cutaneous marker of Helicobacter pylori infection? Results of e pilot study. Serie de casos. 49 pacientes con rosácea. Evidencia sugestiva de la asociación entre la severidad de la rosácea y la presencia de Helicobacter pylori.

Candeli M. (D.L.D 2003 Italia) Helicobacter pylori eradication and acne rosacea resolution: cause-effect or coincidence? Caso reportados. 1 paciente. Resolución de su rosácea post- tratamiento erradicador para Helicobacter pylori.

Kiymet Baz, MD (J.I.D. 2004 Turquía) Plasma reactive oxygen species activity and antioxidant potential levels in rosacea patients: correlation with seropositivity to Helicobacter pylori. Casos y controles. 29 pacientes con rosácea y 20 controles sanos. En los pacientes enfermos la IgM contra Helicobacter pylori fue más alta, la IgG fue más baja, con incremento de ROS y disminución de AOP.

Mini Roberta y col. (Proteomic. 2005 Italia) Helicobacter pylori inmunoproteomes in case reports of rosacea and cronic urticaria. Casos reportados. 3 pacientes. Se observó inmuno respuesta mediada por IgA, IgG e IgE contra antígenos del Helicobacter pylori Resultado discutido

Gedik GK (J.E.A.D.V. 2005 Turquia) Has Helicobacter pylori eradication therapy any effect on severity of rosacea symptoms? Casos reportados. 39 pacientes con rosácea. 66,6% positivos para Helicobacter pylori, similar