Bacterianas: Gingivitis asociada a VIH, Periodontitis asociada a VIH, Gingivitis necrotizante
Virales: Virus Epstein Barr (incluyendo leucoplasia vellosa), Virus Herpes simple, Virus Varicella Zoster
Neoplásicas: Sarcoma de Kaposi, Linfoma No Hodgkin
Menos Comunes
Infecciones
Fúngicas: Aspergillosis, Histoplasmosis, Cryptococcus neoformans, Geotrichosis
Bacterianas
Micobacterium avium – intracellulare
Klebsiella pneumoniae
Enterobacterium cloacae
Escherichia coli
Salmonella enteriditis
Sinusitis
Periodontitis de exacerbación apical
Celulitis submandibular
Virus papiloma humano
Citomegalovirus
Neoplásicas: Linfoma de Hodgkin, Carcinoma escamoso celular
Disturbios neurológicos: Parestesia, Parálisis facial, Hiperestesia, Disfagia
Misceláneas
Ulceración aftosa recurrente
Ulceración progresiva necrotizante
Epidermolisis tóxica
Demora en la cicatrización de heridas
Trombocitopenia
Enfermedad de las glándulas salivares
Embriopatía – VIH
Hiperpigmentación
Granuloma anular
Queilitis exfoliativa
Reacciones liquenoides
Fuente: Porter S, Scully C. VIH: The surgeon’s perspective part 2. Diagnosis and management of non-malignant oral manifestations. British journal of oral & maxillofacial surgery 1994. 32: p. 231-240.
Ésta segunda clasificación permitiría guiar al profesional de la salud en la valoración de pacientes que posteriormente podrían ser remitidos a clínicas u hospitales con diferentes prioridades, según el tipo de lesión que tuvieran. Al mismo tiempo, por ser adoptada a nivel de las comunidades científicas más especializadas en el manejo del VIH/SIDA, permitiría realizar un seguimiento más unificado de éstas lesiones en investigaciones subsecuentes.
Con esta nueva clasificación se dio un gran salto en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones, pero nuevamente dejó de ser adecuada para la comunidad científica, porque estudios posteriores mostraron la necesidad de una clasificación que agrupara las lesiones de acuerdo a la frecuencia de su asociación con la infección por VIH, lo que daría paso a la última clasificación conocida y que en la actualidad es la que se utiliza en las investigaciones epidemiológicas.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL ACTUAL
Para cumplir con el propósito antes mencionado, un grupo de investigadores de los países del primer mundo realizaron un ajuste según el grado de asociación entre la infección por el VIH y la presencia de lesiones orales y las agruparon así: lesiones fuertemente asociadas, moderadamente asociadas y observadas ocasionalmente en infección por VIH. En 1992, en el Centro Colaborativo de la OMS para lesiones orales asociadas con el VIH se invitó a estos investigadores y a otros de países desarrollados con altas tasas de prevalencia de infección por el VIH a revisar esta clasificación y se publicó la versión definitiva que resultó del consenso entre los grupos europeos y norteamericanos convocados (5,6,32).
En la siguiente tabla se clasifican las lesiones orales de acuerdo al nivel de asociación entre ellas y la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, como sigue:
TABLA 5. Lesiones Orales Asociadas con la Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
CLASIFICACIÓN – TIPO DE LESIÓN
Lesiones asociadas frecuentemente
Candidiasis oral (eritematosa, pseudomembranosa)
Leucoplasia vellosa
Enfermedad periodontal (eritema gingival lineal, gingivitis ulcerativa necrotizante, periodontitis ulcerativa necrotizante)
Sarcoma de Kaposi
Linfoma no Hodgkin
Lesiones asociadas menos frecuentemente
Ulceración atípica
Afecciones de glándulas salivales (xerostomía, agrandamiento uni o bilateral de glándulas mayores)
Púrpura trombocitopénica
Infección por:
Herpes virus
Papiloma virus (hiperplasia epitelial focal, verruga vulgar, condiloma acuminado)
Virus varicela-zoster (varicela y herpes zoster)
Infecciones bacterianas por:
Mycobacterium avium intracellulare
Mycobacterium tuberculosis
Hiperpigmentación melánica
Estomatitis ulcerativa necrotizante
Lesiones observadas ocasionalmente
Infecciones bacterianas por
Actinomyces israelii
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Enfermedad por arañazo de gato
Infecciones fúngicas por:
Cryptococcus neoformans
Geotrichum candidum
Histoplasma capsulatum
Mucorales (mucormicosis/ cigomicosis)
Aspergillus flavus
Reacciones a drogas (úlceras, eritema multiforme, epidermolisis tóxica)
Disturbios neurológicos (parálisis facial,