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Sondaje vesical en Enfermería

estéril como para la no estéril: (Figura 3)

-Ver Figura Nº 3: Material necesario para sondaje vesical (al final del artículo).

  • Mesa auxiliar, batea o carro.
  • Cuña, empapadera.
  • Guantes de un solo uso y guantes estériles de tamaño adecuado.
  • Agua, jabón, toallas.
  • Solución de clorhexidina al 0,02% o povidona yodada acuosa.
  • Paño estéril.
  • Lubricante urológico hidrosoluble estéril (tetracaína o lidocaína).
  • Agua destilada, en jeringa de 10 ml.
  • Sonda vesical estéril. Tipo y calibre según paciente.
  • Bolsa colectora de diuresis, con su correspondiente soporte.

Técnica no estéril: (realizada normalmente por el auxiliar de Enfermería).

  • Colocar al paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas, y colocar una cuña.
  • Verter agua tibia sobre la región genital, en sentido pubis-ano, enjabonando con una esponja los pliegues inguinales, el vello púbico, el pene, el escroto y en último lugar el ano con abundante agua vertida a chorro.
  • Con la mano dominante, sostener el pene, retrayendo el prepucio, lavando con gasas y agua jabonosa el glande y el surco balanoprepucial, comenzando por el meato y acabando en el surco. Aclarar con agua.
  • Secar el glande con unas gasas y el resto de los genitales con una toalla.
  • Retirarse los guantes no estériles y lavarse las manos.
  • Recolocarse nuevamente los guantes limpios (no estériles) y ayudar a preparar la técnica estéril.

Colocarse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando un paño encima de la zona pubiana. Preparar el material necesario.Técnica estéril: (realizada normalmente por el profesional de Enfermería).

  • La manipulación del catéter se hará siempre de forma estéril por lo que se manipulará el pene con la mano no dominante y el resto de material estéril con la mano dominante.
  • Sujetar el pene con firmeza retrayendo el prepucio hacia abajo con la ayuda de una gasa.
  • Lubricar la sonda con el lubricante urológico desde la punta hasta unos 15 cm. Aplicar el lubricante monodosis con la cánula directamente en el meato y dejar que haga efecto (2 minutos).
  • Con la mano no dominante se sujeta el pene en posición perpendicular, formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo ejerciendo una pequeña tracción del pene (esto enderezará el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda).
  • Se informa al paciente de que iniciamos la técnica y le pedimos que respire lenta y pausadamente (favorecerá la relajación del esfínter).
  • Con la mano dominante se introduce la sonda suavemente hasta que fluya la orina.
  • Una vez introducido el catéter en vejiga, se inflará el globo con 8-10 ml de agua destilada estéril) no se recomienda el uso de suero fisiológico por poder deteriorar el balón) y se traccionará levemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
  • Bajar el pene hasta un ángulo de 45º, volver a colocar el prepucio sobre el glande (importante para evitar edemas y prevenir la parafimosis) y conectar la sonda al colector de orina. Fijar el colector a la cama (o a la pierna del paciente ambulante).
  • Lavado de manos, según protocolo tras finalizar la técnica.
  1. SONDAJE VESICAL EN MUJERES: (1, 3, 4, 5)

Los preparativos preliminares de la técnica (preparativos, valoración y recopilación de datos, información al paciente y material), son iguales que en el sondaje masculino.

Técnica no estéril: (realizada normalmente por el auxiliar de Enfermería)

  • Colocar a la paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas. Colocar la cuña y verter agua tibia sobre la región genital, de tal manera que discurra en sentido pubis-ano.
  • Enjabonar con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales.
  • Separar los labios con la mano no dominante y limpiar con gasas en el sentido pubis-ano, utilizando una gasa para cada pasada.
  • Aclarar vertiendo abundante agua a chorro desde arriba. Secar las partes internas con gasas y las externas con una toalla.
  • Retirarse los guantes no estériles y lavarse las manos.
  • Recolocarse nuevamente los guantes limpios (no estériles) y ayudar a preparar la técnica estéril.

Técnica estéril: (realizada normalmente por el profesional de Enfermería).

  • Colocarse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando un paño encima de la zona pubiana. Preparar el material necesario.
  • La manipulación del catéter se hará siempre de forma estéril por lo que se manipularán los labios mayores con la mano no dominante y el resto de material estéril con la mano dominante.
  • Lubricar la sonda con el lubricante urológico desde la punta hasta 2-5 cm.
  • Se informa al paciente de que iniciamos la técnica y le pedimos que respire lenta y pausadamente (favorecerá la relajación del esfínter).
  • Separar los labios mayores con la mano no dominante. Con la mano dominante introducir con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene lo orina.
  • En ese momento, introducir un poco más la sonda y se inicia el inflado del globo con una jeringa de 10 ml con agua destilada estéril.
  • Se conecta la sonda al colector y este a la cama o muslo en personas ambulantes.
  • Lavado de manos, según protocolo tras finalizar la técnica.

Sondaje intermitente: La técnica del sondaje intermitente no varía en gran medida respecto al resto de las técnicas. La única diferencia es que no se precisará el inflado del balón, y que cuando se drena toda la orina, la sonda se retira suavemente.

  1. RETIRADA DE LA SONDA VESICAL: (3, 8)

La retirada del catéter vesical debe de ser indicada por facultativo, y no ser retirada si existen contraindicaciones como por ejemplo una prostatectomía radical, o hematuria franca con coágulos.

Preparativos: Similares a los citados en la colocación de la sonda, explicaremos la técnica al paciente respondiendo a sus dudas y miedos, preservaremos la intimidad del paciente, lavaremos la zona, prepararemos todo el material necesario y colocaremos al paciente en posición:

  • En hombres, decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas.
  • En mujeres, decúbito supino con las piernas separadas y flexionadas (posición ginecológica).

Técnica (no estéril):

  • Conectar una jeringa y vaciar completamente el