episodios de incontinencia urinaria de esfuerzo, nuestros resultados también se ven apoyados por numerosos estudios revisados. 23,24,25,29,31,32 La disminución de estos episodios de incontinencia y la curación completa en algunos de los casos, quedó reflejado en la valoración de la calidad de vida percibida por las participantes tras el tratamiento, la cual mejoró sustancialmente tal y como afirmaban Borello-France et al. en algunos de sus estudios y Carneiro EF et al. entre otros autores. 13,14,15,23,24,25,29,30,31
Tal y como mencionaron en sus estudios Bo K et al. y Barber MD et al. 13,15 nuestros resultados también sugieren que un entrenamiento progresivo del suelo pélvico mejora la sexualidad de mujeres con problemas de incontinencia urinaria es esfuerzo. De todos modos, estos resultados deben ser tomados con cautela debido al pequeño tamaño de la muestra (n=8). Además, la valoración de la satisfacción sexual sigue siendo complicada hoy en día puesto que se ve influida por numerosos factores no solamente físicos y existen pocos estudios concluyentes al respecto. Es cierto que se ha afirmado que el entrenamiento del suelo pélvico es muy importante para la sexualidad de las mujeres, y los ejercicios perineales han sido recomendados con frecuencia si las mujeres han tenido problemas sexuales40,41 pero hace falta seguir investigando en este campo e incluso crear nuevos instrumentos de medida que permitan valorar la sexualidad de manera más objetiva.
Aunque una de las limitaciones del presente estudio es el pequeño tamaño de la muestra los resultados obtenidos apoyan la evidencia de que el tratamiento conductual con ejercicios de tonificación del suelo pélvico es muy eficiente para el manejo de la incontinencia urinaria de estrés leve-moderada puesto que se obtienen muy buenos resultados con un bajo coste. Sin embargo, no debemos olvidar que la eficacia del tratamiento se ve altamente influenciada por la motivación de la paciente con lo cual se deben elaborar estrategias de concienciación y debemos estimular a las pacientes para que lleven a cabo el programa de ejercicios de forma correcta.
El presente estudio se trata de un estudio piloto que debido a los excelentes resultados obtenidos, a pesar del pequeño tamaño de la muestra, servirá de base para el desarrollo de futuros estudios a mayor escala.
CONCLUSIÓN
El estudio permite inferir que tras la realización de un entrenamiento progresivo del suelo pélvico aumenta la fortaleza muscular del mismo disminuyendo el número de pérdidas urinarias por esfuerzo, incluso eliminándolas por completo, en casos de incontinencia urinaria de estrés leve-moderada lo cual interfiere de manera positiva en la calidad de vida y en la función sexual de estas mujeres.
Tabla 1: Criterios de inclusión y exclusión.
CRITERIOS INCLUSIÓN
Sexo: Mujeres
Edad: ≥ 34 años.
Presencia de sintomatología clínica de incontinencia urinaria de estrés.
Capacidad para comprender y dar un consentimiento informado para participar en el estudio.
CRITERIOS EXCLUSIÓN
Cirugía pélvica reciente (menos de 3 meses).
Historia de malignidad pélvica.
Infección urinaria en curso.
Prolapso de grado III y IV.
Enfermedad neurológica (esclerosis múltiple, ACV…)
Actual enfermedad mental o demencia.
Tabla 2: Descripción variables cuantitativas dependientes pre y post-tratamiento:
Tabla 3: Análisis comparativo (media ± desviación estándar) de las variables cuantitativas dependientes pre y post-programa:
W: Wilcoxon; DP: desviación estándar
Anexos – Influencia de la tonificación de los músculos suelo pélvico en calidad de vida y sexualidad de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo
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