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Traumatismos al nacer. Clasificación. Medidas a tener en cuenta para su disminución. Cuidados de Enfermería.

width=»285″]fractura-femur-recien-nacido Fractura de femur en el recién nacido[/caption]

La radiografía confirma el diagnóstico y el tratamiento se realiza con tracción por 3 o 4 semanas hasta lograr consolidación.

Fracturas de columna.

Son muy graves pueden producirse en la distocia de hombro, en el parto de nalgas y más frecuente en la rotación con fórceps, cuando ocurre se asocian a la lesión de la medula espinal con edemas, hemorragias y desgarro e incluso sección de esta. Es muy grave, el pronóstico es severo la mayor parte de los recién nacidos fallecen en pocas horas.

Traumatismos musculares.

Hematoma del esternocleidomastoideo o también llamado tortícolis muscular. Aparecen en los partos que hay hiperextensión del cuello y puede producir desgarro de las fibras musculares.

Al examen físico se observa aumento de volumen fácilmente visible alrededor del séptimo día, de 1 a 2 cm de diámetro; es duro y provoca rotación de la cabeza hacia el lado afectado.

La reabsorción del hematoma demora de 4 a 6 meses, si persiste hasta los 3 o 4 años sin solución se produce una deformidad de la cara por aplanamiento frontal con prominencia occipital la clavícula y el hombro están elevados

El tratamiento precoz evita una evolución hacia la deformidad facial asimétrica y la escoliosis consecutiva.

Traumatismos de sistema nervioso central.

Son fundamentalmente hemorragias intracraneales que pueden aparecer junto con fractura de cráneo, constituye uno de los más grave accidentes que pueden presentarse, de acuerdo con el tipo de hemorragia pueden dividirse en hemorragia subaracnoidea, subdural, cerebelosa y epidural.

El diagnóstico se hace por Ecografía o TAC, el tratamiento a las complicaciones como vómitos, perdidas de conciencia, convulsiones, apnea y tratamiento quirúrgico.

Pronóstico muy grave y frecuentemente con la muerte del recién nacido.

Traumatismos del sistema nervioso periférico.

Dentro de los traumatismos del sistema nervioso periférico tenemos la parálisis del nervio facial, parálisis del plexo braquial y la parálisis diafragmática.

El tratamiento es en su mayoría ortopédico y se recuperan en el 50 % de los casos.

Traumatismos de los órganos internos.

Este tipo de trauma puede existir prácticamente en todos los órganos intraabdominales los más frecuentes son:

  • Rotura del hígado.
  • Hematoma subscapular hepático.
  • Rotura del bazo y hemorragia suprarrenal.

El diagnóstico es ecográfico y se procede al tratamiento del shock mediante transfusión y cirugía de urgencia para reparar el órgano o según proceda.

Los traumatismos de los genitales externos

Es también frecuente en los partos de nalgas y pueden presentarse hematoma traumático del escroto o de la vulva que no requieren tratamiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

ü     Acciones de Enfermería en el recién nacido con traumatismo en el salón de parto:

ü     Documentarse del tipo de parto dado por las condiciones del feto o de la madre.

ü     Prepara las condiciones en el salón para la recepción adecuada del recién nacido con posible trauma al nacer.

ü     Comunicarle al pediatra que es un parto de riesgo.

ü     Realizar los cuidados inmediatos con extrema precaución para evitar agravamiento de la lesión.

  • Limpieza y prevenir la perdida de temperatura.
  • Permeabilizar las vías aéreas .
  • Calificación Apgar.
  • Explorar al recién nacido para evaluar el tipo de traumatismo provocado por las condiciones del parto.
  • Cuidados generales.
  • Vigilar estrictamente el estado del recién nacido para descartar cualquier episodio de deterioro e intervenir oportunamente.
  • Traslado del recién nacido al departamento de neonatología para la observación, tratamiento y estudio de las lesiones o complicaciones existentes.
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Recién nacido. Incubadora

  • Viabilizar la realización del RX para evaluar los daños provocados por el parto, manipular al recién nacido con extrema delicadeza.
  • Atención a la esfera psicológica de los padres y familiares.

Las incidencias de agresiones físicas que sufre el recién nacido continúa siendo una preocupación por la alta mortalidad que reportan, debido a las complicaciones que trae consigo y a las secuelas que pueden dejar durante la evolución de niño.

Como disminuir o evitar estos traumatismos:

Evitar periodo extremadamente extenso en la segunda etapa del parto y