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Tumores ginecológicos benignos. Revisión bibliográfica

el embarazo, sin embargo también se da en ausencia de este, la luz de las glándulas suele estar aumentada sin embargo, aquí no hay distorsión de la morfología como ocurre en las lesiones proliferativas

Quistes: Son muy frecuentes apareciendo en mujeres entre los 40-50 años. Son tumoraciones lisas, redondeadas, móviles e indoloras. Su diagnóstico es ecográfico observándose nódulos anecogénicos, con bordes bien definidos, morfología regular y refuerzo posterior.

Los quistes benignos, tienden a fluctuar de tamaño y consistencia con el ciclo sexual femenino, estos son usualmente detectados al examen físico, como palpables, suaves, móviles, bien delimitados o por ultrasonografía, siendo redondeados u ovales, anecoicos y bien circunscritos.

Los quistes pueden ser palpables o no palpables y simples y complejos, aquellos que son como los descritos anteriormente son simples, aquellos que, tienen trabéculas, septos y diferentes ecogenicidades son complejos y sospechosos de carcinoma mamario y deben ser examinados con una biopsia guiada por ecografía o por cirugía.

Los quistes no palpables simples, se pueden quedar allí y no se les hace nada, lo que son palpables, se les realiza una aspiración por aguja fina guiado por ecografía, si el fluido es claro, es descartado, sin embargo, si no lo es debe ser llevado a análisis citológico. Aquellos quistes que se resuelvan física y ecográficamente después de la aspiración, no requieren más tratamientos, sin embargo si el quiste persiste, se les hace extracción quirúrgica. Los quistes complejos no palpables se deben biopsiar para descartar malignidad.

Las técnicas complementarias para la valoración mamaria incluyen:

– Mamografía: las lesiones benignas tienen un contorno regular, son homogéneas y presentan calcificaciones groseras, dispersas de densidad y forma homogénea. Es el método idóneo de screening.

– Ecografía: Diferencia lesión sólida de quística. Las lesiones quísticas tienen una estructura anecogénica mientras que la de las lesiones sólidas es hiperecogénica. En ambas los contornos son regulares si son benignas. De elección en <30 años y durante el embarazo.

– Citología: Se realiza de la secreción mamaria o del material obtenido mediante punción aspiración.

 – Resonancia Magnética (RM): Útil en mastopatías benignas.

– Punción Aspiración (PAAF): Consiste en puncionar la zona sospechosa con una aguja fina guiada ecográficamente. Su negatividad no excluye la posibilidad de un tumor maligno.

– Punción biopsia con aguja gruesa: Se punciona la lesión palpable con agujas cilíndricas (true-cut) y posteriormente se realiza su estudio histológico.

– Biopsia excisional con o sin arpón: Se realiza en lesiones no palpables, clínicamente detectadas por técnicas de imagen. Se realiza con anestesia local.

– Termografía: poco utilizada (11,12).

BIBLIOGRAFÍA

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