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Acciones profilácticas para la disminución de las infecciones nosocomiales en Cuidados Intensivos

DINUCIs

Ver: Anexos – Acciones profilácticas para la disminución de las infecciones nosocomiales en Cuidados Intensivos, al final del artículo

Anexo 1

Consenso sobre paquete de medidas para la prevención de las principales Infecciones Relacionadas con el Cuidado Sanitario en unidades de cuidados intensivos. Investigadores del Proyecto Disminución de Infecciones Nosocomiales en Unidades de Cuidados Intensivos (DINUCIs).

Medidas básicas

  1. Educación y divulgación sobre el tema (educar sobre aspectos técnicos en los procederes, colocación de carteles y discusiones colectivas de materiales).
  2. Utilización de las Preguntas Clave en los pases de visita.
  3. No cambiar de forma sistemática las tubuladuras.
  4. Uso de medidas de máxima barrera para colocar catéteres centrovenosos (CCV).
  5. Evitar vía femoral.
  6. Evitar lavados vesicales.
  7. En pacientes con sonda vesical, asegurar siempre un flujo de orina descendente y continuo. Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga del paciente y eliminar acodaduras de la sonda y del tubo colector. Para movilizar al paciente o trasladarlo de cama hay que pinzar la sonda, evitando siempre pinzamientos de más de 2 horas.

Medidas específicas que componen al paquete de medidas (requieren de control de adherencia).

  1. Pacientes en posición semi-incorporada (45 grados) excepto si existe contraindicación para esta posición.
  2. Higiene estricta de las manos con soluciones alcohólicas antes y después de manipular la vía aérea.
  3. Lavado de cavidad oral con solución de clorhexidina 0.2% cada 8 horas en pacientes intubados.
  4. Limpieza de la piel para inserción de catéteres centrovenosos (CCV) y durante cambios de apósito con solución de clorhexidina alcohólica 2% (en pacientes mayores de dos meses de edad).
  5. Profilaxis antibiótica para pacientes críticos que requieren intubación endotraqueal por trauma grave, accidente cerebrovascular agudo u otra disminución aguda del nivel de conciencia que requiera de intubación. Se mantendrá por menos de 24 horas. Se recomienda para adultos: Cefuroxima 1.5 g endovenoso inmediatamente después de la intubación y una segunda dosis cuatro horas después.
  6. Las llaves colocadas en las luces del catéter centrovenoso (CCV) deben ser envueltas en apósito estéril embebido de clorhexidina alcohólica 2% (en pacientes mayores de dos meses de edad).
  7. Baño diario con clorhexidina (2 – 4%) en pacientes mayores de dos meses de edad. Todo el cuerpo a excepción de la cara.

Anexo 2: APACHE II

(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)

Anexos – Acciones profilácticas para la disminución de las infecciones nosocomiales en Cuidados Intensivos

Anexos – Acciones profilácticas para la disminución de las infecciones nosocomiales en Cuidados Intensivos 

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