reducir seguidamente la mortalidad. (8- 14)
Uno de los mayores éxitos de la neonatología en los últimos años ha sido en la atención al recién nacido pretérmino, pero aún la prematuridad continúa siendo el principal problema de la perinatología contemporánea. Dentro de los prematuros, reviste gran importancia, por su morbilidad, el grupo de neonatos ventilados. (8- 14)
La ventilación mecánica, junto a un adecuado tratamiento de sostén, ha sido una de las tecnologías del cuidado intensivo neonatal que más ha contribuido al descenso de la mortalidad infantil, sobre todo en neonatos nacidos antes del término. (8- 14)
En Venezuela con el perfeccionamiento progresivo del sistema nacional de salud y la apertura de hospitales involucrados en la Misión Niño Jesús, cada vez más mujeres de escasos recursos tienen acceso a tener partos institucionales, se obtiene, por ende, un número creciente de neonatos de riesgo que antes perecían sin posibilidades de una atención neonatológica especializada.
El Hospital Dr. Miguel Osío de Cúa es pionero en la introducción de la Misión Niño Jesús en el estado Miranda y en el país. A partir del año 2010, ha alcanzado tasas de mortalidad infantil inferiores a 6 por cada mil nacidos vivos, resultado de un arduo trabajo encaminado a alcanzar ese objetivo. Son muchos los factores que intervienen en este resultado, pero, sin dudas, la aplicación de la terapia ventilatoria en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, constituye unas de las piedras angulares en la obtención.
La evolución de las técnicas ventilatorias en neonatos ha sido lenta, en los últimos tiempos se ha ido perfeccionando, hasta llegar a modelos de extrema precisión en cada uno de sus parámetros. A pesar de todos estos adelantos, aún ocurre un alto número de inconvenientes, que propician un amplio campo de estudio, lo que motiva a la investigación acerca del tema.
Justificación de la investigación
En Venezuela como en todos los países latinoamericanos, la mortalidad infantil ha ido en descenso. Desde 1982 la tasa de mortalidad neonatal se ha convertido en el principal componente de la tasa de mortalidad infantil, además es uno de los cálculos estadísticos que mejor demuestra la atención a la madre y al niño, de allí la importancia de su estudio cuando se quiere averiguar la calidad de la atención médica; esta mortalidad neonatal deriva en gran parte de los cuidados prestados durante el embarazo y el período del nacimiento.
El síndrome de dificultad respiratoria , continúa siendo una causa importante en la morbilidad y la mortalidad de los recién nacidos, a pesar de la prevención de la prematuridad, con los avances en la medicina materno-fetal, mediante la inhibición farmacológica del parto prematuro y la disminución de la severidad de la inmadurez pulmonar, con el uso de esteroides antenatales, unido a la utilización de surfactante exógeno de forma precoz y los progresos en las terapias intensivas neonatales, en las diferentes modalidades ventilatorias. (8- 10)
El desarrollo de Unidades Neonatales de Cuidados Intensivos produce una reducción de la mortalidad y una disminución de la morbilidad grave. Esto justifica la costosa inversión en estos programas. Además de la disponibilidad de equipos y recursos, es indispensable el nivel de especialización y la experiencia del personal médico y de Enfermería con la posibilidad de poder utilizar a plenitud todos los equipos con que se cuenta y los que en un futuro próximo se reciban. (8- 10)
No se dispone en el hospital donde se realiza la presente investigación de un texto autóctono, ni trabajo publicado referente al estudio en curso donde se encuentre una información ordenada, resumida, completa y actualizada, sobre los fundamentos y la aplicación clínica de un proceder altamente complejo, como es la ventilación mecánica, para el tratamiento de las principales condiciones que provocan una insuficiencia respiratoria aguda en los neonatos, que esté basado también en una extensa experiencia personal acumulada y que se fundamente en los principios, conceptos, estructura y organización que rigen la salud pública venezolana.
Lo expuesto motivó al autor a realizar esta investigación con el objetivo de describir el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal en el Hospital Dr. Miguel Osío de Cúa, en el período de enero de 2011 a diciembre de 2012 para conocer aspectos relevantes en el uso de la asistencia respiratoria en estos infantes, como un elemento vital en la supervivencia y calidad de vida de los mismos.
Ante esta problemática surge el siguiente problema científico:
¿Cuál será el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal?
Para darle respuesta al mismo se proponen los siguientes objetivos.
Objetivos
General:
Describir el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal en el Hospital Dr. Miguel Osío de Cúa, en el período de enero de 2011 a diciembre de 2012
Específicos:
1. Describir el comportamiento de las variables edad gestacional, peso y sexo en los recién nacidos sometidos a ventilación mecánica.
2. Determinar las causas que condujeron al proceder y las modalidades ventilatorias más utilizadas.
3. Identificar la edad de inicio de la asistencia ventilatoria, y la estadía ventilatoria.
4. Describir las complicaciones presentadas en el grupo de pacientes.
5. Identificar el estado al egreso de los pacientes estudiados.
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
Síndrome de dificultad respiratoria
Cuando el recién nacido (RN) inicia la vida extrauterina está sometido a la acción de diferentes factores que pueden interferir en una adecuada adaptación, así el embarazo, el tipo de parto y factores dependientes del propio neonato repercuten con gran fuerza y determinan la aparición de diversas enfermedades que por su evolución requieran de una terapéutica ventilatoria. (1- 6)
Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. Es fundamental descubrir las necesidades de cada neonato con insuficiencia respiratoria para mejorar el resultado a corto y a largo plazo. (1- 6)
A partir de la semana 24 de la gestación, tienen lugar tanto el acoplamiento de los capilares pulmonares en la pared