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Comportamiento de la ventilación mecánica neonatal

introducción contribuyó de manera especial al aumento espectacular en la supervivencia de los grandes inmaduros y en otras patologías propias del recién nacido a término. (38)

Es un procedimiento exigente en recursos. Precisa para su correcta aplicación de personal altamente calificado y una vigilancia continua de las constantes vitales, por lo que es la técnica por excelencia que caracteriza y justifica la creación de las unidades de cuidados intensivos. Aunque está contrastado de forma empírica que la técnica es “salvadora de vidas”, no es menos cierto que también es origen de iatrogenia potencialmente fatal. Todos estos efectos adversos se multiplican cuando es preciso prolongar y/o intensificar la ventilación mecánica. Resulta por ello de la mayor importancia hacer un uso adecuado de este soporte vital, optimizando sus indicaciones y su aplicación práctica. (34)

DISEÑO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de corte longitudinal con el objetivo de describir el comportamiento de algunas variables relacionadas con la ventilación mecánica neonatal en el Hospital Dr. Miguel Osío de Cúa del Municipio Urdaneta, Estado Miranda, República Bolivariana de Venezuela en el período comprendido de enero de 2011 a diciembre de 2012.

Población:

Recién nacidos vivos en el Hospital Dr. Miguel Osío de Cúa del Municipio Urdaneta, Estado Miranda, República Bolivariana de Venezuela en el período comprendido de enero de 2011 a diciembre de 2012.

Muestra:

Recién nacidos ventilados durante el período de estudio.

Criterio de inclusión:

Todos los recién nacidos que recibieron ventilación mecánica.

Criterio de exclusión:

Recién nacidos ventilados en otra unidad que sean referidos al servicio recibiendo esta terapéutica o que fueron referidos del servicio a otra unidad.

Variables

ü     Índice de ventilación

ü     Edad gestacional al nacer

ü     Peso al nacer

ü     Sexo

ü     Causa que motivó la ventilación mecánica

ü     Modalidad ventilatoria

ü     Edad al inicio de la ventilación mecánica

ü     Estadía en ventilación mecánica

ü     Complicaciones asociadas a la ventilación mecánica

ü     Estado al egreso

Operacionalización de las variables

Variable: Índice de ventilación

Clasificación: Cualitativa nominal dicotómica

Definición: Relación entre recién nacidos ingresados en unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y recién nacidos ventilados.

Variable: Edad gestacional

Clasificación: Cuantitativa continua

Escala: < 28 semanas, 28–30 semanas, 31–33 semanas, 34–36 semanas, 37–39 semanas, 40–42 semanas

Definición: Según semanas completas de gestación cumplidas, por fecha de última menstruación y/o ultrasonido prenatal al momento del nacimiento.

Variable: Peso al nacer

Clasificación: Cuantitativa continua

Escala: <1000 gramos, 1000 – 1499 gramos, 1500 – 1999 gramos, 2000 – 2499 gramos, Más de 2500 gramos

Definición: Peso al nacimiento en en gramos, según pesos aceptados en las estadísticas nacionales.

Variable: Sexo

Clasificación: Cualitativa nominal dicotómica

Escala: Femenino, Masculino

Definición: Según caracteres sexuales externos.

Variable: Causa que motivó la ventilación mecánica.

Clasificación: Cualitativa nominal politómica

Escala: Enfermedad de la membrana hialina, Apnea, Bronconeumonía congénita, Cardiopatías congénitas, Asfixia, Edema pulmonar, Malformaciones congénitas, Otras entidades

Definición: Enfermedad por la que se requiere ventilación mecánica.

Variable: Modalidad ventilatoria

Clasificación: Cualitativa nominal politómica

Escala: Ventilación mecánica controlada (VMC), Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV)

Definición: Generación de una fuerza inspiratoria que suple la fase activa del ciclo respiratorio controlada o espontánea

Variable: Edad al comienzo de la ventilación.

Clasificación: Cuantitativa continua

Escala: < 6 horas, 6 – 24 horas, Más de 24 horas

Definición: Edad (en horas de vida) del paciente en el momento de comienzo de la ventilación.

Variable: Estadía ventilatoria

Clasificación: Cuantitativa continua

Escala: Menos de 3 días, de 3 a 6 días, ≥ 7 días

Definición: Tiempo en horas que transcurre el paciente en ventilación mecánica

Variable: Complicación asociada a la ventilación mecánica.

Clasificación: Cualitativa nominal politómica

Escala: Neumonía asociada a la ventilación, Hemorragia intraventricular, Bloqueo aéreo, Ductus arterioso permeable, Displasia broncopulmonar, Hemorragia pulmonar, Enterocolitis necrotizante

Definición: Daño secundario en órganos o sistemas, relacionado con la utilización de la asistencia ventilatoria.

Variable: Estado al egreso

Clasificación: Cualitativa nominal

Escala: Vivo, Fallecido

Definición: Defunción ocurrida en el período estudiado de los pacientes que recibieron asistencia