- tratamiento antiplaquetario dual durante un máximo de 1 año
Prediabetes y ejercicios. (36)
La inclusión del ejercicio en la vida cotidiana en personas con prediabetes sustituye actividades de carácter sedentario que ocupan el tiempo libre, como ver la televisión, por otros de mayor consumo energético. El ejercicio sistemático aporta sensación de bienestar y seguridad física y psíquica, pero además fortalece el sistema osteomuscular, previene enfermedades degenerativas osteoarticulares y ayuda al sistema cardiovascular. (6) Se ha demostrado también que la práctica moderada de ejercicios, unido a los cambios dietéticos, previene, retarda y revierte el estado de prediabetes en un importante grupo de pacientes.
Metas del ejercicio
El ejercicio deberá cumplir con las metas siguientes:
• A corto plazo, cambiar el hábito sedentario, mediante caminatas diarias al ritmo del paciente, o ejercitación dirigida en un gimnasio por un monitor o experto en educación física, de acuerdo con las posibilidades de cada persona.
• A mediano plazo, la frecuencia mínima deberá ser de 3 a 5 veces por semana, con una duración mínima de 30 min cada vez.
• A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad, pero conservar las etapas de calentamiento, mantenimiento y enfriamiento.
Antes de indicar un programa concreto de ejercicio físico hay que evaluar al individuo mediante la historia clínica con especial énfasis en el examen físico, para evitar complicaciones relacionadas con este y establecer un programa individual de ejercicios.
Recomendaciones
1. El programa de ejercicio debe ser individual.
2. Tipo de ejercicio: aeróbico e isotónico.
3. Duración: 150 min/semana.
4. Intensidad: se debe iniciar de forma lenta e incrementar gradualmente.
Determinar la carga máxima de ejercicios a recomendar, sin permitir que un ejercicio sobrepase el 75% de la frecuencia cardiaca máxima (FCM).
La frecuencia cardiaca máxima (FCM) se estima con la fórmula: 220-edad. Por ejemplo, un hombre de 50 años y con 65 pulsaciones por minuto en reposo: FCM= 220-50= 170
La frecuencia permitida (FCP) y la frecuencia cardiaca de reposo (FCR) podemos utilizarla en la fórmula siguiente: FCP= FCR + 0,65 (FCM-FCR).
5. En ausencia de contraindicaciones, las personas con prediabetes podrán realizar ejercicios de resistencia 3 veces por semana, apuntando a los grupos musculares principales, y progresar a 3 tandas de repeticiones, de 8-10 veces, con un peso pequeño.
6. Evaluar las personas antes de comenzar cualquier programa de ejercicios y durante su realización. La presión arterial sistólica no debe exceder los 180 mmHg durante el ejercicio.
Es recomendado, en ausencia de contraindicaciones, una práctica sistemática, de ser posible diaria, durante 30 minutos, lo cual ha demostrado que, unido a los cambios dietéticos, revierte el estado de prediabetes, previene, y retarda la aparición de la diabetes tipo 2. (36)
Constituye una realidad en los momentos actuales considerar a la prediabetes como una verdadera epidemia silente para la salud pública mundial en pleno siglo XXI. Dicha entidad es una condición que está presente antes que se desarrolle la diabetes mellitus de tipo 2 y aunque es silenciosa, una vez que se logra pesquisar en la población aparentemente sana, con cambios en el estilo de vida se puede retrasar o prevenir.
Ningún país escapa a esta problemática, por ende es importante el conocimiento de esta realidad por los profesionales de la salud de todos los perfiles, sobre todo, en lo que a prevención se refiere. La prevención de la prediabetes es posible aún cuando haya o no antecedentes de Diabetes en la familia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2. Principios de Medicina Interna; Parte 15. Endocrinología y metabolismo. Sección 1. Endocrinología. Capítulo 338: Diabetes Mellitus. Medicina Interna 17ma ed. Madrid: MC Graw-Hill Interamericana de España; 2007.
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7. American Diabetes Asociation. Standards of medical care in diabetes—2013. Diabetes Care [Internet] 2013 [Citado 11 Mar 2014]; 36Suppl 1:S11–66. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2337/dc13-S011
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10. Colectivo de autores. Guías de práctica clínica. Diabetes mellitus tipo 2. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2011.
11. Márquez