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Características clínico-epidemiológicas de la epidemia de dengue

durante la infección aguda y uno después de la recuperación)

– seroconversión de la inmunoglobulina G (IgG) o cuadruplicación de los títulos de IgG en sueros pareados. 48

Diagnóstico diferencial:

  • Enfermedades de apariencia similar a la fase febril.
  • influenza
  • sarampión
  • fiebre de Chikungunya
  • mononucleosis infecciosa
  • infección primaria con VIH
  • Enfermedades con erupción cutánea.
  • rubéola
  • sarampión
  • escarlatina
  • enfermedad meningocócica
  • fiebre de Chikungunya
  • reacciones a medicamentos
  • enfermedades con manifestaciones neurológicas
  • meningitis
  • encefalitis
  • episodio febril
  • Enfermedades de apariencia similar a la fase crítica
  • gastroenteritis infecciosa
  • malaria
  • leptospirosis
  • tifoidea
  • tifus epidémico
  • hepatitis viral
  • infección primaria con VIH
  • sepsis
  • shock séptico
  • leucemia aguda y otras enfermedades malignas
  • Otros padecimientos que provocan enfermedad aguda
  • apendicitis
  • colecistitis aguda
  • víscera perforada
  • cetoacidosis diabética
  • acidosis láctica
  • leucopenia
  • trombocitopenia
  • disfunción plaquetaria
  • distrés respiratorio
  • insuficiencia renal aguda
  • lupus eritematoso sistémico (LES)
  • Imitaciones infecciosas más específicas
  • infecciones por flavivirus
  • fiebre amarilla
  • encefalitis japonesa
  • encefalitis de San Luis
  • encefalitis del Nilo Occidental
  • encefalitis centroeuropea
  • virus de Zika
  • infecciones por alfavirus
  • chikungunya
  • virus de Sindbis
  • otras enfermedades febriles
  • leptospirosis
  • malaria
  • tifoidea
  • sarampión
  • gripe y enfermedades similares a la gripe
  • infecciones por enterovirus
  • fiebre manchada de las Montañas Rocosas y otras enfermedades
  • rickettsiales (tifus epidémico)
  • Otras enfermedades febriles hemorrágicas
  • infecciones por arenavirus como el junín
  • infecciones por filovirus
  • Ébola
  • fiebre hemorrágica de Marburg
  • infecciones por bunyavirus
  • síndrome pulmonar por hantavirus
  • fiebre hemorrágica de Crimea y el Congo. 48

Exámenes complementarios:

Análisis de sangre:

  • Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2009

1) Conteo sanguíneo completo

– hematócrito

– verificarlo en la fase febril temprana para establecer el nivel basal

– un aumento del hematócrito indica un avance hacia la fase crítica

– ≥ 20% de aumento del hematócrito sugiere pérdida de plasma e hipovolemia

– conteo de glóbulos blancos – un conteo bajo es uno de los criterios para el dengue

– plaquetas

– un descenso rápido de las plaquetas con un aumento del hematocrito es un signo de alarma del avance hacia la fase crítica

– generalmente ocurre un descenso de las plaquetas entre los días 3-8 de la enfermedad

2) Pruebas para confirmar el diagnóstico – especialmente importantes cuando no hay signos de pérdida de plasma

3) Otros análisis de sangre que se pueden valorar según la severidad o si existe preocupación por daños a órganos

– pruebas de función hepática

– electrólitos séricos, urea y creatinina y glucosa

– bicarbonato o lactato

– enzimas cardíacas

4) Otras anomalías de los análisis de sangre que se corresponden con la severidad general de la enfermedad

– aumento del tiempo de tromboplastina parcial activado

– disminución de las concentraciones de fibrinógeno

5) Los marcadores procoagulantes pueden incrementarse (generalmente leves)

– las concentraciones de proteínas anticoagulantes pueden descender significativamente. 46

Pruebas específicas del dengue:

  • Pruebas de laboratorio que pueden realizarse durante la etapa inicial de la enfermedad
  • detección del virus mediante cultivo celular
  • detección del ácido nucleico viral mediante pruebas de amplificación del ácido nucleico
  • detección de antígenos virales mediante enzimoinmunoanálisis (ELISA)
  • Al final de la fase aguda, la identificación de anticuerpos (serología) es la prueba de elección para el diagnóstico.

Estudios imagenológicos:

1) Radiografía de tórax

– puede detectar derrames pleurales en pacientes con