emociones. También la capacidad de auto cuidado, de experimentar emociones positivas y la confianza en la propia recuperación. La regresión logística binaria muestra cómo las variables: dependencia, culpa, duelos anteriores no resueltos, síntomas sin control durante todo proceso de enfermedad y problemas económicos predicen complicaciones.
Finalmente, los investigadores llegaron a la conclusión que existen similares complicaciones y se encuentran presentes a los 2 y 6 meses post mortem por lo que sugieren la posibilidad de intervención temprana. Es importante también intervenir antes de la muerte en los factores de riesgo modificables que predicen futuras complicaciones. Atención especial a la dependencia, la rabia y la culpa así como a la promoción de recursos que muestran ser grandes facilitadores de la adaptación.
Por otra parte, Oviedo, Urdaneta y otros (2009) realizaron una investigación titulada “Duelo materno por muerte perinatal”. La misma estuvo enmarcada en una investigación documental de tipo descriptiva. Dichos investigadores llegaron a la conclusión que existe un manejo mal orientado del duelo en la madre, que puede derivar en enfermedad, por lo que representa un riesgo mayor en los dos primeros años después de la pérdida de su hijo. Además puede ocasionar alteraciones psicológicas, no sólo en los padres, sino también en otros miembros de la familia.
De igual manera, Oviedo (2010) en una investigación denominada “Significado de la muerte del hijo en periodo perinatal para la madre: una mirada enfermera(o) hacia el cuidado.” Dicho estudio estuvo enmarcado en el paradigma cualitativo, utilizando el método de la fenomenología para captar la vivencia del sujeto objeto del estudio. Preciso destacar que la fase de campo la inició durante el primer cuatrimestre del 2009 y finalizó en el mes de octubre del año 2010, en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) de la ciudad de Mérida. Entre las técnicas utilizadas están las entrevistas en profundidad.
Este estudio concluyó que la pérdida del hijo(a) para las madres fue un acontecimiento catalogado muy difícil, por lo que alteró su dimensión emocional, caracterizándose por la aparición de: dolor, tristeza, depresión, sufrimiento intenso y llanto. Asimismo, las madres sintieron como un impacto, un bloqueo, un choque; además de la incredulidad por lo que les estaba sucediendo.
Carmona y Bracho (2008), realizaron un estudio titulado “El sentir de médicos y enfermeras ante el duelo y la muerte del paciente.” El estudio fue enmarcado dentro del paradigma cualitativo bajo el método fenomenológico determinado por Spiegelberg. Los participantes del estudio estuvieron conformados por cinco enfermeras y cinco médicos del hospital central de la ciudad de Valencia, Venezuela. Como técnica de recolección de la información utilizaron la observación y la entrevista a profundidad.
De los resultados de esta investigación emergieron los siguientes significados: Sentido de la palabra muerte: Fin de la existencia terrenal, vacío, dolor, mucha tristeza, hecho nefasto, fracaso. Sentir emergente ante vivencias de muerte y duelo: Negación, afinidad, empatía, impotencia, frustración, angustia, desespero, temor, llanto, huida y tristeza, sentimientos reprimidos, superposición de duelos. Sentido de la actitud evasiva y de alejamiento: Temor a la muerte y temor a la reacción del familiar. Y con relación a la preparación del equipo de salud nos exponen: Que no está preparado, falta de talleres, y surge además el no sentirse preparados para el mantenimiento de la vida.
De acuerdo a lo expuesto, los antecedentes citados tienen relevancia en la elaboración del presente estudio, debido a que los mismos manejan variables similares a las planteadas por las investigadoras. Asimismo, de las investigaciones precedentes, los resultados se relacionan con este estudio por cuanto hace posible que se analice el cumplimiento por parte del personal de Enfermería del cuidado de pacientes con duelo perinatal, Hospital Central Antonio María Pineda.
Bases Teóricas
La presente investigación aborda un estudio referido al cumplimiento de los cuidados y principios bioéticos a pacientes con duelo perinatal de la Unidad de Gineco-obstetricia del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda, de la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara.
Enfermería
La Enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la Enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.
De allí que, la Enfermería es comprendida como aquella que permite ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperación (o una muerte tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo más rápido posible.
Por lo tanto, la Enfermería considera que los seres humanos requieren satisfacer una variedad de necesidades humanas básicas, estas son normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene el conocimiento suficiente para ello. Las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente.
En adición a esto, Fernández (2003) define el rol profesional de la Enfermería, “como un servicio de ayuda específico a las personas, apoyado en las relaciones interpersonales enfermera/paciente y enfocado hacia la comprensión del ser humano en relación con su entorno”. (p.2). Por lo tanto, el rol profesional es demandado por la sociedad y ofrecido de forma legítima únicamente por las enfermeras.
De acuerdo a lo expuesto, el profesional de Enfermería por la naturaleza de su trabajo tiene la posibilidad de establecer relaciones no sólo de tipo asistencial, sino también de carácter educativo mediante el ejercicio de su rol docente, situación que es de vital importancia en el caso del paciente perinatal.
En consecuencia, Mercer (ob.cit) hace referencia a la Enfermería como una “ciencia que está en evolución desde un estado de adolescencia turbulenta hacia la fase adulta”.