Trabajo de investigación. Manejo de la diabetes tipo 2
RESUMEN
Título: Manejo de la diabetes tipo 2.
Objetivos: Valorar la atención al paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y sus características sociodemográficas y clínicas.
Diseño: Estudio descriptivo transversal. Calidad.
Emplazamiento: Centro de Salud urbano.
Trabajo de investigación. Manejo de la diabetes tipo 2
López Robles, Francisca. (1), Rosario Javier Martínez F. (2)
1. Médico de Familia. Centro de Salud de Benaoján. AGS Serranía de Málaga
2. Médico Internista. Hospital General Virgen de las Nieves. Granada.
Material y método: Población diana, pacientes diagnosticados de DM2 antes del 31 de julio 2011. Repartidos en 13 cupos médicos. Muestra (10% del total de diabéticos), 141 diabéticos (IC 95%, riesgo alfa 0,05, precisión 4.8%). Muestreo aleatorio sistemático. Variables: edad, sexo, tabaco, hipertensión arterial (HTA), obesidad, dislipemia, cardiopatía isquémica, ECV, arteriopatía periférica, retinopatía y nefropatía diabéticas. Indicadores: 8 del Proceso Asistencial Integrado diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Intervenciones: Recogida de datos en Diraya. Análisis estadístico con SPSS 15.0. Exposición de resultados y debate en sesiones clínicas y posterior abordaje de líneas de mejora.
Resultados: Un 55% mujeres, media 66.2±7 años, comorbilidad elevada (hipertensión arterial (HTA) 76%, dislipemia 64,3%, tabaco 20%, cardiopatía isquémica 18% y, retinopatía y nefropatía diabéticas un 19% y 20%). Indicadores valorados: solicitud de HbA1c, 63.1%, registro de HbA1c en proceso HbA1c, 49.5%, HbA1c < 7.5 de 64%, solicitud de LDL en el último año, 70.9%, colesterol-LDL<100 mg/dl, 37%, prescripción de antiagregación 41.7%, valoración de pie diabético 15.6% y registro pie diabético, del 15.6%.
Conclusiones: Elevada comorbilidad y complicaciones, evidenciándose bajo nivel de seguimiento de estos pacientes y mal control metabólico. Esperamos con este trabajo mejorar la calidad asistencial y elevar la salud de nuestros pacientes.
Palabras clave: diabetes tipo 2, calidad asistencial, control metabólico, complicaciones.
SUMMARY:
Title:Management of type 2 diabetes.
Objectives: To evaluate patient care with type 2 diabetes mellitus (DM2) and sociodemographic and clinical characteristics.
Design: Cross-sectional study. Quality.
Location: Center for Urban Health.
Methods: Target population, DM2 patients diagnosed before July 31, 2011. Spread over 13 medical lists. Sample (10% of all diabetics), 141 diabetics (95% CI, 0.05 alpha risk, 4.8% accuracy). Systematic random sampling. Variables: age, sex, snuff, hypertension, obesity, dyslipidemia, coronary heart disease, CVD, peripheral arterial disease, retinopathy and nephropathy. Indicators: Integrated Healthcare Process 8 DM2.
Interventions: Data collection in Diraya. Statistical analysis with SPSS 15.0. Exhibition and debate results and subsequent clinical sessions addressing areas for improvement.
Results: A 55% females, mean 66.2 ± 7 years, high comorbidity (hypertension 76%, dyslipidemia 64.3%, snuff 20%, 18% and ischemic heart disease, retinopathy and nephropathy by 19% and 20%). Indicators rated: Request for HbA1c, 63.1% record in the process HbA1c HbA1c, 49.5%, HbA1c <7.5 for 64%, LDL request in the last year, 70.9%, LDL cholesterol <100 mg / dl, 37%, 41.7% antiplatelet prescription, diabetic foot assessment and recording 15.6% diabetic foot, of 15.6%.
Conclusions: High comorbidity and complications, showing low level of monitoring of these patients and poor metabolic control. We expect this work to improve the quality of care and improve the health of our patients.
Keywords: type 2 diabetes, quality of care, metabolic control, complications.
JUSTIFICACIÓN
La diabetes es uno de los grandes males en nuestra sociedad del siglo XXI. Existe una amplia variabilidad en la prevalencia (1) de la diabetes mellitus (DM) en el mundo, del 1-50%, dependiendo de los factores de riesgo en cada población y de la metodología empleada en su determinación. En España son escasos los estudios epidemiológicos de calidad que ponen de manifiesto la prevalencia real de la diabetes mellitus. En España (1), la prevalencia total de diabetes mellitus es de 9.9% y la de diabetes desconocida de 5.9%.
Un diagnóstico temprano y un adecuado seguimiento del tratamiento de la diabetes es muy importante a la hora de evitar las posibles complicaciones que conlleva la diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
El tratamiento multidisciplinar de la diabetes, incluyendo el aspecto higiénico-dietético, es básico para su correcto control. Un adecuado seguimiento de la dieta y el ejercicio es un buen inicio para el tratamiento y debe ser usado como coadyuvante.
El Proceso Asistencial Integrado (PAI) del Sistema Andaluz de Salud se centra en unos objetivos muy concretos que buscan un seguimiento adecuado de esta patología y hace especial hincapié en la detección de factores de riesgo cardiovascular y su control.
Por todo esto, hemos decidido centrar nuestro trabajo de calidad en esta enfermedad tan prevalente con la intención de exponer los resultados en nuestro centro de salud, dar propuestas de mejoras y motivar a nuestros profesionales en el seguimiento y control adecuado de nuestros pacientes diabéticos (y no diabéticos) y en la mejora diaria en nuestra práctica clínica.
A la hora de elaborar los objetivos nos hemos basado en los expuestos en el Proceso Asistencial Integrado (PAI) del Sistema Andaluz de Salud actualizándolo con las últimas recomendaciones de las guías de práctica clínica. Hemos decidido ser más estrictos a la hora de analizar los resultados y hemos exigido objetivos más altos que los establecidos en nuestro centro de salud, aun sabiendo