La mayor prevalencia de gingivitis crónica fue en el sexo masculino (38.6%) (Tabla 5), lo que concuerda con otros estudios realizados. (39, 88, 93)
Tabla 5. Adolescentes examinados según prevalencia de la gingivitis crónica y sexo.
| Prevalencia gingivitis crónica | Sexo | Total | ||||
| Masculino | Femenino | |||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| Sano | 6 | 5.9 | 29 | 28.7 | 35 | 34.7 |
| Enfermo | 39 | 38.6 | 27 | 26.7 | 66 | 65.3 |
| Total | 45 | 44.6 | 56 | 55.4 | 101 | 100 |
Fuente:*
En la tabla 6 se observa que en el grupo de enfermos prevaleció un nivel de conocimientos inadecuado, coincidiendo con lo reportado por Torres (65) y Montes de Oca (15).
El nivel de conocimientos sobre salud oral, juega un papel importante en la determinación del estilo de vida y el autocuidado de la salud que adoptan los sujetos.
Tabla 6. Adolescentes examinados según nivel de conocimientos y prevalencia de la gingivitis crónica.
| Nivel de conocimientos | Prevalencia de la gingivitis crónica | Total | ||||
| Sano | Enfermo | |||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| Adecuado | 19 | 18.8 | 4 | 4.0 | 23 | 22.8 |
| Inadecuado | 16 | 15.8 | 62 | 61.4 | 78 | 77.2 |
| Total | 35 | 34.6 | 66 | 65.4 | 101 | 100 |
Fuente:*
Existe un sinnúmero de factores que causan gingivitis; sin embargo, se ha comprobado que la calidad de la higiene oral es la de mayor importancia, ya que en casi todos los estudios se ha confirmado que existe una asociación muy alta entre la presencia de una higiene oral deficiente y la gravedad de la inflamación gingival. Esta afirmación se encuentra apoyada por los resultados de algunas investigaciones que resaltan el papel que juegan las variables conductuales en el desarrollo de la enfermedad. Se ha demostrado ampliamente que la placa bacteriana es el factor de mayor relevancia para crear una respuesta inflamatoria y degradante de los tejidos periodontales. (14)
Tabla 7. Adolescentes examinados según prevalencia de la gingivitis crónica e higiene bucal.
| Higiene bucal | Prevalencia de la gingivitis crónica | Total | ||||
| Sano | Enfermo | |||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| Buena | 16 | 15.8 | 4 | 4.0 | 20 | 19.8 |
| Deficiente | 19 | 18.8 | 62 | 61.4 | 81 | 80.2 |
| Total | 35 | 34.7 | 66 | 65.3 | 101 | 100 |
Fuente: *
En nuestro estudio la mayoría de los pacientes que tuvieron signos de enfermedad gingival presentaron higiene bucal deficiente con 61.4% del total. Comportándose de manera similar en los estudios realizados por Cortes (61), Rosell (93) y Montes de Oca. (15)
Sin embargo esto no es absoluto, 19 de los pacientes sanos presentaban higiene bucal deficiente (18.8%); lo que corrobora que aunque la prevalencia y severidad de la enfermedad gingival aumenta en estas edades, debe comprenderse que la gingivitis no ocurre en todos los casos, muchos individuos pasan esta etapa sin alteraciones gingivales.
En la actualidad se conoce que no depende de la cantidad de placa acumulada sobre las superficies dentales, sino de la calidad de la misma, o sea, del componente microbiológico que puede hacerla más o menos agresiva y propiciar formas más graves de enfermedad gingival.
La agresividad de la placa se debe a variaciones cualitativas de sus componentes y que sólo algunas especies bacterianas son patogénicas. Para su determinación se tiene en cuenta la especificidad bacteriana, la especificidad de sitio y que la progresión de la enfermedad no es lineal.
En la patogenia de la enfermedad periodontal, además del papel de las bacterias, las condiciones que favorecen su acumulación y crecimiento dentro de la placa dentobacteriana, se le confiere una gran importancia a la respuesta del hospedero, pues condiciona ante la presencia de los irritantes locales y los cambios hormonales, el desarrollo o no de la enfermedad. (16)
Si tenemos en cuenta que, con una adecuada higiene bucal se puede prevenir la presencia de caries dental y de la enfermedad periodontal, podemos considerar que, aunque existen otros factores de riesgo asociados a estas edades, es la higiene bucal el principal factor a considerar en los planes y programas que se realizan sobre este grupo social.
Es mucho más fácil educar y dar armas a la población para controlar las enfermedades, que remediarlas.
En cuanto a la gravedad de la inflamación, la gingivitis moderada fue la condición que más se presentó con un 53%. Coincide nuestro resultado con los obtenidos por Cortés (61)(44%), Rosell (93) (85%) Montes de Oca (15) (90%) donde predominó la moderada y difiere de otros estudios (65,16, 88, 91), en los que predominó la gingivitis leve.
Con relación al sexo, el masculino resultó estar más afectado de forma moderada para un 28.8% del total (con ligero predominio respecto a las femeninas).
Según Gómez Santos (94) los varones en su estudio estuvieron mayormente afectados por la gingivitis moderada con un 65%, mientras que las hembras presentaron un 37%, lo que coincide con nuestra investigación.
Concuerda el resultado de la tabla con todo lo visto a lo largo de la investigación, donde los varones son los más afectados, con mayor predominio de la higiene bucal deficiente y resultados inadecuados de educación para la salud.
Rosell (93) encontró que las féminas fueron las más afectadas de forma moderada en cuanto a la presencia de la gingivitis crónica, refiriendo ser el sexo más influenciado por los cambios hormonales sobre todo en los períodos de la menstruación, lo que provoca cambios en las características normales de la encía.
Almas y colaboradores (81) y Agbelusi y Jeboda. (95) plantean que el género no influye en el comportamiento de la gingivitis.
Debemos tener especial cuidado con los adolescentes con gingivitis severa, ya que de alguna manera esta manifestación constituye una amenaza a la integridad de las estructuras periodontales si no les ofrecemos un tratamiento oportuno, ya que muchos casos de periodontitis pueden tener su inicio en estas edades, lo cual afectaría la calidad de vida de esta generación por la pérdida dentaria a que conlleva esta afección. (1)
Gráfico 2. Adolescentes examinados según Gravedad de la gingivitis crónica
Fuente:*
Tabla 8. Adolescentes examinados según gravedad de la gingivitis crónica y sexo.
| Gravedad de la gingivitis crónica | Sexo | Total | ||||
| Femenino | Masculino | |||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| Leve | 9 | 13.6 | 18 | 27.3 | 27 | 40.9 |
| Moderada | 16 | 24.2 | 19 | 28.8 | 35 | 53 |
| Severa | 2 | 3.0 | 2 | 3.0 | 4 | 6.1 |
| Total | 27 | 40.9 | 39 | 59.1 | 66 | 100 |
Fuente: *
En la tabla 9 observamos que el 93.9% de los pacientes enfermos tenían higiene bucal deficiente. Además todos los adolescentes que tuvieron gingivitis crónica moderada y severa tenían un grado de inflamación leve de la gíngiva coincidieron en tener mala higiene representando un 53% y un 6.1% respectivamente.
Ha quedado demostrado a través de varias investigaciones que hay una evidente relación de causa-efecto entre la higiene bucal y la respuesta inflamatoria gingival, donde el metabolismo microbiano de la placa dental acumulada, favorecida por la higiene bucal deficiente, juegan un rol principal en el inicio de la gingivitis conjuntamente con la microbiota del surco. A lo que se le adiciona los cambios hormonales que generan una mayor respuesta inflamatoria ante la presencia de esta placa o biopelícula. 15
Tabla 9. Adolescentes según higiene bucal y gravedad de la gingivitis.
| Higiene bucal | Gravedad de la gingivitis | Total | ||||||
| Leve | Moderada | Severa | ||||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| Buena | 4 | 6.1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 6.1 |
| Deficiente | 23 | 34.8 | 35 | 53.0 | 4 | 6.1 | 62 | 93.9 |
| Total | 27 | 40.9 | 35 | 53.0 | 4 | 6.1 | 66 | 100.0 |
Fuente: *
En la tabla 10 se obtuvo un predominio de 53.0% de los examinados con inadecuado nivel de conocimientos de